死:过程或事件
美国医生和作家奥利弗•温德尔•霍姆斯说:“生活就是函数”和“生活就是一切。“但谁或主题居住,因为它的功能是什么?是死亡整个有机体的不可逆损失函数(或细胞),也就是每一个的组成部分?还是生物体的不可逆损失函数(或细胞)作为一个整体,作为一个有意义的和独立的生物单元?感知的区别这两个问题是理解许多现代争论关于死亡。所描述的二分法显然是一个更广泛的一部分:文明崩溃但是他们的组件的社会生活;社会瓦解但其公民生存;个人死在他们的细胞,有悖常理的是,仍然代谢;最后,细胞可以然而他们释放的酶可能中断,一段时间,保持活跃。
这样的问题不会出现如果自然是整齐。在几乎所有情况下人类的死亡是一个过程而不是一个事件。除非卷入核爆炸人不会突然死亡,就像一个泡沫的破裂。一个安静,“古典”死亡提供了最好的说明死亡的过程。几分钟后,心已经停止跳动,mini-electrocardiogram可能被记录,如果一个人吗探针从心脏腔内的信号。三小时后,学生们仍然对毛果芸香碱滴收缩,和肌肉反复挖掘可能仍然机械地缩短。一个可行的移植的皮肤可能从死者获得24小时后,心脏已经停止,一个可行的骨移植物48小时后,一个可行的动脉移植在72小时后出现不可逆的心搏停止(心脏停止)。细胞明显的承受能力不足有很大的差异氧气供应,逮捕的循环。
类似的问题出现,但是在规模大得多,当大脑已经死了但心脏和其他器官继续人为地。在这种情况下,可以认为,整个生物体可能认为死了,虽然大多数的细胞仍然活着。
“只能进不能退的地步”
认为死亡是一个过程并不意味着这个过程的速度向前推进,或者在没有“不归点。“挑战是确定这样的点为各种生物系统更精确。在临床水平,不可逆转的停止循环几个世纪以来一直被认为是只能进不能退的地步。它提供了(现在仍然)提供了一个实用和有效的标准不可逆损失的生物作为一个整体的功能。什么是新的曙光意识到循环逮捕本身就是死亡的机制,而不是一个哲学概念的死亡;停止心跳只有致命的如果它持续足够长的时间导致重要中心脑干死;,这是因为脑干是不可替代的心脏泵不是。这些与其说是新事实看旧的新方法。
未能建立毫无疑问地,已经达到了临界点,各个时代,有趣的效果医疗实践。人,根据古希腊历史学家希罗多德,让他们死前三天埋葬。的罗马人保留了尸体很长时间;罗马Servius作者,在他对维吉尔的评论,记录“第八天他们燃烧的身体,在九把灰烬在坟墓里。“切断了一根手指的做法,是否树墩流血,往往是采取。即使是最著名的被证明是容易诊断错误。16世纪佛兰德医生Andreas Vesalius最伟大的解剖学家,也许,在帕多瓦教授手术三年,后来医生神圣罗马帝国皇帝查理五世,在1564年匆忙离开西班牙。他表演时,后期这个话题时,他参加一个贵族,显示生命的迹象。这是高度的西班牙宗教法庭只和Vesalius赦免了,条件是他在耶路撒冷圣墓进行朝圣。
恐惧的埋活一直困扰着人类。例如,在19世纪的“活坟墓”出现在医学写作和导致重复要求putrefaction-the只有死亡的确切信号的整个organism-be认为必不可少的先决条件诊断死亡。出版后的焦虑已经变得如此普遍的美国作家埃德加·爱伦·坡的可怕的短篇小说,计数Karnice-Karnicke,俄罗斯贵族专利特定类型的棺材。如果“尸体”了意识葬礼之后,它召唤可以帮助从表面通过激活系统的旗帜和钟声。广告描述仪器的价格“非常合理,只有十二先令。”
在世纪之交,sensation-mongering出版社所谓有“许多丑陋的地下秘密关押。”这些说法:有些基础的实例崩溃和明显的死亡中并不罕见流行鼠疫、霍乱、天花;医院和太平间是拥挤的,有很大的担心感染的传播。关于死亡认证这风潮导致更严格的规则。在英国,法定义务只登记死亡日期从1874年开始,当时甚至没有必要让医生看了尸体。
20世纪下半叶巨大的重症监护领域的发展和新出现的争议有关只能进不能退的地步。现代科技现在可以保持通风(呼吸器),心脏功能(通过各种抽水设备),喂养(通过静脉注射的路线),消除的废物新陈代谢(透析)于一体的大脑不可逆的死亡。在这些可怕的现代技术的副产品,各个组件之间的分裂发生死亡,这样最重要的brain发生之前,而不是之后,停止其他功能,如循环。这种情况下,提出了两种实用概念上的出现问题,但后者不需要发生在斩首一直更好的欣赏。
“心跳尸体”当然熟悉之前细心的重症监护病房。公开的照片斩首在曼谷广场在1930年代中期演示了这种情况下。受害者与股份,头部已被切断,但飞机的血液颈动脉和椎动脉在颈部表明,心脏仍在跳动。它怀疑有人形容人执行不同于他的一些机关还活着。这可怕的例子强调三个点:重申事实上,诚然从一个不寻常的角度,死亡是一个过程而不是一个事件;它强调的事实,在这个过程中只能进不能退的地步;之间的区别,它用图形说明了有机体的死亡作为一个整体,整个有机体的死亡。在思考影响通过,一个理解的第一步脑死亡。执行的人经历了解剖斩首。脑死亡是生理斩首:它出现当颅内压超过动脉压力,从而有效地剥夺了大脑的血液供应,好像头已经被剪掉了。作为例子介绍大脑的死亡的命题是充分必要条件的死亡个体。
这些问题是命令式地讨论了1968年,在澳大利亚悉尼举行的第22届世界医学大会。大会表示,“临床兴趣不在于孤立的细胞的保存状态但在一个人的命运。死亡的点不同的细胞和器官不是一样重要的确定已成为不可逆转的过程。”声明对现代医学思维产生了深远的影响。“不可逆转的损失函数的整个有机体”成为一种公认的临床死亡的标准。
语义混乱可能是本节中概述的一些争议的基础。在许多语言,包括英语,这个词死亡可能以不同的方式使用。的简明牛津字典例如死亡都定义为“死亡”(过程)和“死”(一个国家)。表达式如“痛苦的死亡”和“一个挥之不去的死亡”显示经常使用这个词在前。许多人都害怕死亡还可能面临死亡的前景平静。混乱困扰讨论死亡的另一个来源是什么伟大的英国数学家和哲学家怀德海称为“被误置的具体性的谬论。“这发生在一个对一个抽象(然而有用它可能表示对象在特定情况下)的行为或性质本身就好像它是一个物质的东西。“死啊,你得胜的权势在那里?”可能是一个搜索隐喻性的问题,但这样的查询只能混淆了生物学家。当诗人约翰·弥尔顿写的“死亡痛苦的谴责,等等的事情死亡,”概念问题是自己造成的。