医学
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的世界卫生组织在1978年的国际会议在苏联制定了《阿拉木图卫生宣言》,旨在为各国政府服务,作为规划卫生保健的基础,使其惠及社会各级人民。宣言重申
健康是一种身体、精神和社会完全健康的状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱,是一项基本人权,实现尽可能高水平的健康是一项最重要的世界性社会目标,除卫生部门外,实现这一目标还需要许多其他社会和经济部门采取行动。
就其最广泛的形式而言,医学实践——也就是说,促进和照顾健康——与这一理想有关。
保健服务的组织
大多数国家的一般目标是,以这样一种方式组织其卫生服务,以确保个人、家庭和健康社区从现有知识中获得最大收益技术可用于促进、维持和恢复健康。为了在这一过程中发挥作用,政府和其他机构面临着许多任务,包括:(1)他们必须尽可能多地获得关于其需求的规模、范围和紧迫性的信息;没有准确的信息,计划可能会被误导。(2)这些需求必须根据可能获得的资金、人力和物质资源进行修正;发展中国家很可能需要外部援助来补充自己的资源。(3)基于自身评估之后,各国需要确定现实的目标并制定计划。(4)最后,需要在项目中建立一个评估过程;缺乏可靠和准确的信息评估会导致混乱、浪费和低效率。
任何性质的保健服务都反映出若干相互关联的特征,其中从国家的角度来看,最明显但不一定是最重要的是治疗功能;也就是说,照顾那些已经生病的人。其他包括针对特定群体(如儿童或孕妇)和特殊需要(如营养或免疫)的特别服务;预防性服务,保护个人和社区的健康;健康教育;还有,如上所述,信息的收集和分析。
保健水平
在治疗方面域医疗实践有多种形式。它们通常被认为是形成了一个金字塔结构,三层代表专业化程度和技术复杂性的增加,但由于他们在较低的级别被过滤出系统,因此迎合了越来越少的患者。只有那些需要特别照顾的病人诊断或治疗应达到每项服务的费用越来越高的第二级(咨询)或第三级(专门待遇)。第一层表示初级保健即首次接触护理,即患者与医疗保健系统的首次接触。
初级卫生保健是一个积分国家卫生保健系统的组成部分,是国家卫生保健系统中最大和最重要的组成部分。正如《阿拉木图宣言》所述,初级卫生保健应"以世界各国个人和家庭普遍能够获得的实用、科学合理和社会可接受的方法和技术为基础社区通过他们的充分参与,并以社区和国家在其发展的每一个阶段都能负担得起的成本来维持。”在发达国家,初级卫生保健通常由一名合格的医生负责;在发展中国家,初次接触护理往往由不具备医学资格的人员提供。
绝大多数患者可以在初级阶段得到充分治疗。如不能,则转介至第二层(二级保健,或转介服务),以听取具有专业知识的顾问的意见,或进行x光检查和特别测试。二级保健往往需要地方或区域提供的技术医院.但是,医院提供的放射和实验室服务越来越多地直接提供给家庭医生,从而改善了他对病人的服务,扩大了服务范围。的第三层在保健方面,由教学医院和专门照顾特定群体(妇女、儿童、精神障碍患者等)的单位等机构提供专家服务。成本的巨大差异治疗在发展中国家,不同层次的治疗是一个特别重要的问题,因为在这些国家,初级保健一级的病人治疗费用通常只是第三级的一小部分;然而,在这些国家,任何级别的医疗费用通常由政府承担。
理想情况下,所有病人都能获得各级保健服务;这种保健可以说是普遍的。无论是在相对富裕的工业化国家,还是在较贫穷的发展中国家,富人都可以从他们喜欢的地方获得医疗服务,也可以在私营部门支付费用。的巨大的然而,大多数国家的大多数人以各种方式依赖于国家提供的保健服务,他们对这些服务的贡献相对较少,在贫穷国家,甚至根本没有贡献。