胃

消化不良

消化不良，也叫消化不良，是任何或所有的不愉快症状这些都与消化系统的故障有关。消化不良可能是由a引起的疾病但它主要是因为压力或不适当的饮食习惯，吸烟，喝过量的咖啡或酒精，或超敏反应对特定的食物。任何影响腹部肌肉协调的疾病都能产生从轻微不适到危及生命的症状。症状包括腹部不适打嗝肠胃气胀，厌食症，恶心想吐，呕吐，腹泻，便秘，还有胃灼热。厌食症和恶心似乎是通过中枢神经系统，由胃和十二指肠的神经末梢反射输入。有时，恶心呕吐发作的整个持续时间很短，以至于看起来像是单独的呕吐，掩盖了恶心的存在。这是原发性脑疾病患者的特征，特别是患有先天性脑损伤的患者肿瘤或脑膜炎其中脑脊髓液压力越来越大。在许多疾病中，呕吐之前可能根本没有恶心，而在其他疾病中，两者之间可能有很长一段时间的滞后。晕船就是这种关系最著名的例子。

的内在胃的肌肉受胃的分支支配迷走神经，它们从食道的出现点沿着食道脑干．胃潴留可能是由于这些神经的退化导致的糖尿病．由胃出口区域的瘢痕引起的梗阻肿瘤侵犯在腔内，导致胃充满自己的分泌物和未消化的食物。在这种情况下，呕吐会导致脱水和电解质损失，如果不加以纠正，就会危及生命。在这种情况下摄入可溶性碱可能会加剧身体酸碱平衡的紊乱。贪食症这是一种神经疾病，其特征是强迫进食，然后呕吐和排便，可能导致严重脱水，甚至胃破裂，而且可能致命。

溃疡性疾病

当外部因素降低粘膜粘膜抵抗胃液(消化酶和盐酸的混合物)酸性作用的能力时，就会产生溃疡。胃中分泌胃酸和胃蛋白酶的部位具有最高的抵抗能力消化性溃疡．其他部位的黏膜保护较差，其破裂可能导致溃疡。如果病变局限于粘膜浅层，则称为糜烂;如果它通过粘膜的固有肌肉层延伸到下面的组织，就称为溃疡。侵蚀和溃疡可能是急性也可能是慢性的，取决于他们的愈合能力。细菌感染幽门螺杆菌长期使用非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)是溃疡的两个主要原因。在特殊情况下，如大面积烧伤产生的休克状态、颅内手术、冠状动脉闭塞等败血症时，可能发生急性和快速穿透性溃疡。

在西方世界十二指肠溃疡比普通多了胃溃疡这种症状在男性比女性更常见，并因压力而加重。在日本，胃溃疡比十二指肠溃疡更常见，并被认为与生鱼和生鱼片有关醋酸泡菜的传统饮食。十二指肠溃疡多见于25 ~ 35岁，胃溃疡少见于40岁前，发病高峰在55 ~ 65岁。遗传其他因素也与溃疡的发生有关。继承血型O可使人更容易发展为十二指肠溃疡。有些家族的胃蛋白酶原I分泌过多，使他们容易发生十二指肠溃疡，因为过量的酸分泌与这种激素的过量分泌有关。

疼痛是十二指肠溃疡的主要症状。疼痛是中上腹部的灼烧感或啃咬感。胃溃疡在进食后不久就会出现，而十二指肠溃疡则是在胃空的时候出现，在饭后一个半到两个小时以及在夜间。在疾病的早期阶段，抗酸剂很容易立即缓解疼痛，在十二指肠溃疡中，可以吃清淡的食物。

胃溃疡几乎总是在胃的同一部位复发，但十二指肠溃疡往往是多发的，复发可能发生在十二指肠球泡的任何部位。此外，十二指肠溃疡通常伴有十二指肠溃疡炎症影响整个球根(十二指肠炎)。0.5 - 5毫米大小的多发糜烂常分散在粘膜上。胃溃疡的炎症通常关到火山口附近，通常不伴有侵蚀。例外情况是胃窦和幽门前区胃溃疡，与使用和滥用止痛剂和非甾体抗炎药治疗关节炎疾病有关，其中常见多发性糜烂。

胃溃疡最常见的部位是胃内弯曲的一半，在器官的下三分之一和上三分之二的交界处。这可能是因为流向这个部位的血液比其他部位更容易减少。该部位的慢性胃溃疡与气道梗阻性疾病(慢性胃溃疡)密切相关支气管炎而且肺气肿)．吸烟会损害胃溃疡和十二指肠溃疡的愈合。

感染幽门螺旋杆菌是人类最常见的细菌感染;它是无处不在的在第三世界，而在美国它影响了大约三分之一的人口。在消化性溃疡患者中，十二指肠溃疡患者的90%和胃溃疡患者的70%被认为感染了大肠杆菌幽门螺旋杆菌．这种细菌将大量的废物尿素转化为二氧化碳和氨。这一过程会导致粘膜内膜分解。在其削弱的情况下，衬里不能承受胃酸的腐蚀作用，并形成溃疡。

消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔和胃出口梗阻(幽门狭窄)，原因是十二指肠球或幽门通道结疤。疤痕往往会导致发作呕吐的症状营养不良需要手术。出血可能因为溃疡底部渗出而模糊，只有通过实验室检查才能发现粪便，或出血迅速，导致焦油色便(黑便)排出。有时，当溃疡侵蚀到一个大的血管，出血是严重的，危及生命。在老年人中，与出血相关的死亡率很高，因为肺部、心脏和血管的慢性变化会减少心肺储备。吸烟使情况进一步恶化。快速出血通常伴有吐血(呕血)，这需要治疗输血．在老年人中，动脉硬化（动脉粥样硬化)可以防止病变周围的血管关闭。如果出血持续或复发，手术是必要的。穿透胃壁或十二指肠的溃疡侵蚀到胰腺背部疼痛变得突出。如果溃疡穿透前壁，自由穿孔进入腹腔可能发生。这会立即引起剧烈的疼痛和休克，腹壁变得僵硬。在大多数情况下，这需要腹部引流的紧急手术。

自从使用了阻止胃酸分泌的药物后，治疗慢性溃疡的手术次数减少了。组织胺受体拮抗剂，例如西咪替丁，雷尼替丁,法莫替丁，阻断组胺对胃分泌酸的壁细胞的作用。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷比普罗等，抑制atp酶在壁细胞并防止酸性物质分泌。大多数消化性溃疡不是由幽门螺旋杆菌由于摄入大量非甾体抗炎药而导致感染。停用非甾体抗炎药通常可使溃疡愈合。治疗幽门螺旋杆菌引起的溃疡是抗生素和a质子泵抑制剂．