卫生法律

历史

医生历史设定自己的标准的照顾,以及他们的行为通常被认为通过比较它与其他医生。道德标准或规范,通常专注于专业的礼仪和礼貌向其他医生而不是与病人的关系。的希波克拉底誓言在5世纪,制定公元前古希腊医生,大概希波克拉底,是一个值得注意的例外,但其规定被归因于只有少数的希腊医生。

法律成为密切参与医疗实践在20世纪。从历史上看,法医学,或法医学是一个专门领域,使用医学在法庭上,主要体现在两个设置:法医病理学和法医精神病学。病理学家历来要求确定和证明在杀人和疑似病例的死因方面的各种损伤涉及袭击和强奸等犯罪。医学证词可能还需要在民事案件中,例如,职业伤害、过失伤害、交通事故和亲子鉴定诉讼。同样的,当被告恳求道精神错乱国防,精神病医生被要求检查被告作证,他或她的精神状态时的犯罪。相关的问题通常是被告的犯罪行为的产物精神疾病或者他或她是否能够辨别是非。在民事案件中,精神病学家经常作为证人出现在孩子的监护权和不自觉的情况下对精神疾病的承诺。

自1960年代以来的法律气候变化很大。民事诉讼指控医疗事故已经成为许多医生的职业生活的一个事实。问题以前降级来道德,如堕胎和终止治疗,也变得很重要公民权利问题在世界各地的法庭,通知的有问题同意和病人的权利。广泛的活动旨在逮捕传染病的传播,如获得性免疫缺陷综合征(艾滋病),流感,涉及隐私的问题的法律制度,保密,强制接种疫苗,并使用人体研究。自9月11日恐怖袭击在美国在2001年,医生也密切参与准备可能的恐怖主义袭击,可能涉及会传染的代理等天花。这些准备包括流产企图得到所有紧急卫生保健提供者接种天花疫苗,以及试图与州和地方更成功公共卫生机构在应急准备计划。这些准备工作包括评估充足的公共卫生法律,主要是国家法律。

变化实在是太大了,法医学现在已经成为一个单独的附属专业领域,通常被称为健康法律不仅强调应用医学,卫生保健。这个新领域的卫生法律不仅限于法庭但活跃在立法机构,监管机构、医院和医生的办公室。

关系的法律和道德

在1960年代,美国法律哲学家朗富勒区分”道德愿望”和“义务的道德。”这位前可能表示道德,后者的法律。道德告诉人们他们应该做什么,体现了他们应该努力实现的理想。不道德的行为会导致处罚相关的个体是如何感知,通过自己和他人。法律,另一方面,提供了边界的动作,设定的社会里,除了一个人可能会只有冒着外部制裁,如监禁或医疗的损失许可证。

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这或许可以解释为什么道德准则通常涉及笼统,而法律往往更具体。例如,希波克拉底誓言是关心医生所做的没有伤害,不执行堕胎和致命药物和维护严格的保密。法律,另一方面,通常允许堕胎在某些情况下,可能允许给潜在的致命药物在极端情况下,和制裁违反保密,当社会的利益需求。例如,在治疗一个病人死于癌症,医生可能会进行一个潜在致命的实验性药物(病人的知情同意)在一个绝望的试图阻止或减缓癌症的发展。几乎无处不在,医生可以合法执行堕胎来拯救一个怀孕的病人的生命。

虽然希波克拉底誓言在很大程度上取代了日内瓦宣言等现代宣誓国际医学伦理准则和标准的美国医学协会,这些行为准则保留简洁和希波克拉底誓言的普遍性。例如,医学伦理学的国际代码,开发和颁布世界医学协会后不久第二次世界大战提供了以下部分:

医生永远锻炼他或她的专业判断和维护最高标准的职业行为。

医生不允许他或她的判断应当受到个人利益或不公平的歧视。

医生永远记住义务尊重人类生命。

医生应当在医学上有必要,与同事沟通参与同一个病人的护理。这种通信应该尊重病人的隐私,仅限于必要的信息。

现代医学领域的进步,例如心肺复苏术(心肺复苏术;心律失常或失败恢复正常的节奏心)和机械通风(呼吸的患者无法使用他们肺),有时能够推迟死亡之前一直迫在眉睫的。在这种情况下,它可能很难与规则伦理学的现实情况。例如,“保护人类生命的义务”的意义将变得模糊起来上下文一个年轻女人的永久性的昏迷,他可能会死,如果删除机械通风但谁可以活几十年(昏迷)如果机器依然存在。目前尚不清楚是否做“无害”的希波克拉底的理想要求的机器仍然存在或被删除。

这些同样的问题在1976年面临的新泽西最高法院的具有里程碑意义的案例凯伦安昆兰。她的父母要求医生把机械通风为了让女儿自然死去。医生拒绝,主要依靠医学伦理,他们认为禁止采取的行动,可能导致病人的死亡。

在法院然而,昆兰家族的律师认为,重要的是没有医德的合法权利个体病人拒绝医疗治疗这是高度侵袭性和没有治愈的机会。法院同意,患者有合法权利拒绝治疗,确定为这样一个不符合医学伦理,并决定,凯伦·安·昆兰可以锻炼她的父母为她拒绝治疗。为了让医生参与,但是,法院还规定,如果一个医院的伦理委员会同意永久性昏迷的预后,通风机的删除可能发生和各方的法律免疫力从民事或刑事起诉。凯伦·安·昆兰的通风机,尽管她继续在她自己的呼吸。她在昏迷,直到她死于幸存下来肺炎几乎10年。

凯伦·安·昆兰成为了范式现代医学和医学伦理和法律之间的关系。尽管医学伦理学的一个问题是医生和法院,案件主要涉及医疗实践和潜在法律的恐惧责任。现代医生担心法律以及道德,他们担心刑事诉讼指控杀人或协助自杀和民事诉讼,指控玩忽职守。来解决这些问题新泽西法庭上创建了一个伦理委员会的权力授予法律豁免权行为和扩散的责任。

这个模型没有跟着其他法院,尽管伦理委员会已建立北美、欧洲和澳大利亚教育医院员工的预提和撤销等事项与病人治疗和一般道德行为。事实上,医生很少采取法院对刑事指控的决定在诚信的病人护理。马萨诸塞州最高法院为例,总结了刑法在这方面:

关于刑事责任就不必说:有珍贵的小先例,有什么建议医生将受到保护,如果他作用于一个诚信判断这不是大大不合理医疗标准。

在美国,昆兰的理由已经扩大到包括所有目前(先前)的权利精神病人,主管是否身患绝症,拒绝任何和所有医学治疗(包括人工喂养)。人工喂养仍然存在着争议在许多宗教团体,2006年游说国会试图阻止的特丽·夏沃的喂食管,一个女人在1990年遭受了严重的脑损伤。在法庭上国会的努力成功但失败了,因为法律是明确的:一个人有权利拒绝治疗时他是主管,和他应该成为无能,法庭评估人的愿望的基础上表达式或之前,如果这些都不知道,在一个评估患者的最佳利益。一些人对治疗国家他们的愿望在文档中称为“生活遗嘱”,他们指定尽可以在各种情况下他们想要什么类型的治疗。医生可以参考生活将会在试图确定一个病人的愿望不再是能够为自己说话。因为它是几乎无法预测当人将死,一个更好的选择,由美国最高法院正义桑德拉·戴·奥康纳在南希奎兰在类似的条件(一个年轻女人,凯伦安昆兰但需要继续管喂养生存),是一个文档,被称为“医疗保险代理。“在这个文档中,一个人可以提供别人(如近亲属或朋友)与权力决定医疗应该代表他自己的他变得无能。那个人也有同样的权利接受或拒绝治疗,个人会。美国医学协会表示,尊重患者拒绝治疗的医疗实践和医学伦理是一致的。其他国家,如荷兰,走得更远,认为这是在道德上和法律上接受医生协助一个绝症病人死亡通过提供他或她的决定注射死刑。当这个问题了美国最高法院1997年,最高法院一致决定,所有病人都有宪法有权拒绝任何治疗。但是,各州可以禁止医生协助病人自杀,部分原因在于协助自杀的危险会造成死亡,生病,和社会孤立的病人。在这方面法律和医学伦理是相同的。

虽然道德和法律是关心不同的对与错的概念,在医学上他们找到共同点在他们的基本原则。法律和道德在医学主管个人自决的原则,善行(或者至少nonmaleficence)的医疗从业人员,和一个概念正义作为公平提供所有病人的医疗从业人员和社会。