儿童疾病和障碍

儿童疾病和障碍,任何疾病主要影响婴儿和儿童的损伤或异常状况。从胎儿开始，一直延续到青春期。

童年是一个以变化为特征的时期，无论是在孩童时期还是在当下环境．孩子与生长发育相关的变化是如此惊人，几乎就好像这个孩子是一系列不同而又相互关联的个体在穿行婴儿期，童年和青春期。当一个完全依赖的婴儿的周围环境和接触逐渐变成一个更加独立的儿童和青少年的环境和接触时，环境发生了变化。健康和疾病期间概念对青春期的理解必须在这种变化的背景下进行。

虽然在大多数情况下，儿童的疾病与成人的疾病相似，但也有一些重要的区别。例如，某些特定的疾病，比如性早熟，是儿童独有的;其他的，比如急性肾炎——肾脏的炎症——在儿童中很常见，在成人中很少见。与此同时，一些在成人中常见的疾病在儿童中并不常见。这些包括必要的高血压(高血压原因不明)和痛风。最后，儿科护理的一个主要部分涉及先天性疾病的治疗和预防异常，包括功能和结构。

除了由于儿童和成人之间的差异而导致的疾病差异外，还需要强调儿童疾病的某些其他特征。传染病很普遍，仍然是死亡的主要原因，尽管个别疾病往往很轻微，后果也不大。大多数情况下常见的传染病，如麻疹，水痘,流行性腮腺炎，都是在童年遇到的。营养失调对正在成长和发育中的儿童极为重要，这一问题仍然令人十分关注，特别是但并不仅限于发展中国家。的独特的儿童的营养需求使他们异常容易出现缺乏状态:维生素d缺乏的原因佝偻病这是发展中国家儿童常见的疾病，很少会导致成人患病。危害人类健康的主要环境危害健康年幼的孩子是不可避免的，比如空气污染或意外，如中毒和交通伤害。年龄较大的儿童，特别是青少年，与成年人一样，暴露在他们故意寻求的环境危害中，如吸烟、饮酒和使用其他药物。

本文回顾了影响儿童的疾病的范围，特别强调了成长中的儿童的独特属性和他所处环境的特殊方面是如何改变特定疾病的病程、效果和治疗的。

诊断以及治疗和预防的一般注意事项

诊断儿童疾病涉及特殊的考虑和技术;例如，在评估遗传疾病时，不仅需要检查患者，而且可能需要检查他的整个家庭。必须通过有时类似于侦探的方法，彻底考虑和调查引起疾病的不明显的环境原因，例如中毒。胎儿疾病可直接源于母亲的疾病也可能是她服用的药物引起的。诊断技术已经发展起来，可以进行复杂的检查胎儿尽管它显然难以接近。的撤军胎儿周围有少量羊水，可以检查胎儿细胞和羊水本身。不同发育阶段的染色体和生化研究可能有助于预测产后问题;它们可能表明需要立即对胎儿进行治疗，如输血;或者，他们可能会决定终止妊娠，因为已经认识到严重的、无法治愈的疾病。其他专业技术允许通过x光和超声波，以及心电图和脑电图(分别观察和记录心脏和大脑电活动的方法)对胎儿进行检查。可以获得胎儿血液进行分析，某些技术允许直接观察胎儿。

在对婴儿的检查中，无法接近并不是什么特殊问题，但他的体型小，交流能力有限，需要特殊的技术和技巧。然而，更重要的是，成年人的准则不能适用于更年轻的群体。儿科诊断需要了解每个发展阶段的知识，不仅包括身体大小，还包括身体比例，性发育，器官的发育和功能，生化作文体液和酶的活性心理的发展和知识函数同样复杂，需要特殊的理解。各个时期以来的成长和发展为了方便起见，它们被分为以下几个阶段:宫内(出生前)、新生儿(前四周)、婴儿(一周岁)、学前班(一至五年)、学前教育(女孩6至10岁，男孩6至12岁)、青春期前(女孩10至12岁，男孩12至14岁)和青春期(女孩12至18岁，男孩14至20岁)。只有在适当的为儿童发展的每个阶段建立规范，才能充分评估儿童的状况，正确解释诊断测试的结果。因此，如果一个12个月大的婴儿不能独自行走，这并不重要，尽管有些婴儿在9个月大时就能独立行走。关键的问题是，如果一个人没有达到发育的里程碑，他会在多大年龄开始担心。5岁男孩的平均体重为44磅(20公斤)，但也有33到53磅(15到24公斤)不等。血红蛋白水平对三个月大的婴儿来说无关紧要，但可能反映出严重的贫血大一点的孩子。血液中某些酶和矿物质的含量在发育迅速的儿童中与发育迟缓的儿童明显不同青少年它的生长几乎已经完成。一个15岁的女孩未能达到初潮(月经的开始)可能表明性发育没有异常，但需要仔细评估。

儿童疾病的治疗需要考虑到生长和发育的不同阶段。例如，药物剂量的变化不仅取决于身体大小，还取决于药物在体内的分布、代谢率和排泄率，所有这些都在发展的不同阶段发生变化。婴幼儿不能吞咽药丸和胶囊，必须使用其他形式和替代给药途径。在一个发展阶段很重要的药物毒性可能在另一个发展阶段并不重要;例如，常用的抗生素四环素10岁以下的儿童最好避免使用，因为它会沉积在牙齿上，牙釉质也会沉积在牙齿上，并会染色。当恒牙完全形成时沉积四环素不再出现。某些治疗形式的延迟后果，特别是放射性同位素——在分解成其他物质的过程中释放辐射的物质——可能对患有糖尿病的老年人没有任何影响预期寿命10年或20年，但可能会阻止医生对婴儿使用这种治疗，因为他的整个生命都在他面前。最后，必须考虑到成长中的孩子的营养需求治疗需要改变饮食或药物管理，这可能会影响必需营养素的吸收或代谢。

儿童从疾病中恢复的前景往往比成人好，因为儿童额外的生长能力可以抵消疾病的不利影响。例如，在成人中导致永久性畸形的骨折，在儿童中可能愈合为完全的结构正常，因为持续的生长导致骨的重塑和重塑。最终，婴儿有一个肾脏因感染或肿瘤大多数人的肾脏功能完全正常，因为剩余的肾脏会随着生长而增大其大小和功能容量。相比之下，成人切除一个肾脏通常会导致急性肾衰剩余相当于两个正常肾脏的70% ~ 75%的功能。

因此，处于快速生长和发育时期可能会对儿童在疾病过程中的恢复产生有利影响。然而，反过来也可能是正确的。迅速成长和成熟中枢神经系统例如，在生命的头两三年里，它特别容易受伤;此外，青少年可能会对更成熟的人容易忍受的心理压力做出不利的反应。

在对儿童疾病的一般性审议中，值得强调的最后一个方面是预防的作用。导致婴幼儿死亡率下降的主要因素死亡率发病率在过去几十年一直在发展和应用预防措施。到20世纪后期，在大多数国家死亡率一岁以下婴儿的死亡率一直在下降，直到只有20世纪30年代的十分之一出头。社会经济因素，如孕产妇营养和产科护理的改善，住房、供水和污水处理的改善，以及家庭卫生的改善，更安全的婴儿喂养技术，以及针对常见传染病的广泛免疫接种，都是导致这种下降的最重要因素。与这些和其他预防措施的良好效果相比，提高治疗疾病的能力，即使使用抗生素药物这样强大的工具，也产生了相对较小的影响。在发达国家，儿童发病最常见的原因发病死亡是意外，预防取决于设计和修改的意愿社区以及让孩子们更安全的家园。和的发展一样重要公共卫生措施是他们的实际应用;预防疾病的既定程序和技术利用不足是一个主要的健康问题。