麻醉

麻醉，也拼作麻醉，任何产生局部或全身感觉丧失的药物，包括疼痛．麻醉药是通过作用于大脑或外围神经系统抑制对感官刺激的反应。由此引起的无反应状态称为麻醉．全身麻醉涉及损失意识，通常是为了减轻疼痛手术．当地的麻醉是由于神经传导受阻而使身体某一部位失去知觉。

全麻药

全身麻醉药可在全身引起麻醉，可通过吸入或直接注射到血液中给药。全麻剂量与大脑感觉反应能力下降之间的关系可以随意划分为四个阶段，但很有用。阶段一是损失意识这种方法可使肌肉适度放松，适用于短时间的小手术。额外的麻醉诱发了第二阶段，在这个阶段，兴奋性和不自主活动的增加使手术无法进行;医生通常寻求快速通过II期。在第三阶段实现完全手术麻醉，根据自发性麻醉的深度和节奏进一步细分呼吸，学生反射性，自发的眼睛运动。第四阶段麻醉表现为自主呼吸丧失和迫在眉睫的心血管控制崩溃。

一般情况下，全身麻醉药与阻断神经肌肉冲动传递的药物联合使用。这些额外的药物是用来放松的肌肉为了使手术操作更容易。在这些条件下，人工呼吸可能需要维持适当水平的氧气而且二氧化碳在血．理想的麻醉剂能使人迅速而愉快感应(产生麻醉的过程)，严密控制麻醉水平，快速可逆性好肌肉放松，毒性或不良反应少。一些麻醉剂已被拒绝用于治疗，因为它们与空气形成爆炸性混合物，因为它们对人体有过度的刺激作用细胞这条线是主要细支气管肺，或因其对人体的不良影响肝或其他器官系统。

吸入麻醉药与氧气联合使用，大多数由肺部排出，很少或不排出新陈代谢靠身体。除了自然产生的气体一氧化二氮(笑气)，所有主要的吸入麻醉剂都是碳氢化合物，化合物形成的碳而且氢原子。每个碳都有可能与四个氢原子结合。特定系列碳氢化合物的效能取决于碳原子间化学键的性质以及氢原子被取代的程度卤素．在醚类时，碳原子通过一个氧原子连接在一起乙醚，卤素取代增加效力，如在安氟醚和甲氧基氟醚中所见。奇特的，不可预测的，严肃的不良卤素麻醉剂和肌肉松弛剂的特性是它们能够在某些易感个体的骨骼肌中引发高代谢反应。这种潜在的致命反应叫做恶性高热，会使体温、氧气利用率和二氧化碳产量迅速上升。

快速、安全、控制良好的麻醉可以通过静脉注射镇静剂的中枢神经系统，例如巴比妥酸盐(例如,硫喷妥钠),苯二氮平类药物(例如,咪达唑仑)，或其他药物，例如异丙酚，克他命，依托咪酯。这些全身麻醉药导致在单次剂量后迅速开始麻醉，因为它们的高溶解度脂质它们在大脑中相对较高的灌注率。静脉麻醉药常用于感应麻醉后再用吸入剂维持麻醉状态。在开始注射后的10或15秒内，无意识会顺利发生。

某些用于诱导全身麻醉的药物也可用于产生一种被称为有意识镇静的状态程序镇静)。这种半意识或昏昏欲睡的状态可以诱导时，药物给予相对小的剂量。清醒镇静通常用于门诊诊断或小型外科手术，如牙科手术，撕裂修复，或内窥镜检查．用于程序性镇静的药物包括快速、短效剂，如氯胺酮、异丙酚和咪达唑仑。这些药物可与阿片类药物合用止痛剂(止痛药)，如芬太尼．

局部麻醉剂

局麻药提供有限麻醉，因为它们管理支配一个区域的周围感觉神经，通常由注射．因此，局麻药在小手术中是有用的，如拔牙牙齿．第一个已知和普遍使用的局麻药是可卡因,一个生物碱(一种自然形成的有机物质氮-含化合物)从可口叶从不同种类的Erythroxylum．

感觉疼痛依赖于信息从受损区域传输到大脑的高级中心。信息通过细神经(感觉)纤维从身体的周围区域传递到大脑脊髓然后是大脑。局麻药会暂时阻断这些神经纤维的传导，产生暂时的痛觉丧失。

局麻药可阻断神经传导神经冲动所有类型的神经纤维S，包括运动神经纤维，它将冲动从大脑传递到大脑外围．正常剂量的麻醉药的常见经验是，虽然痛觉可能会丧失，但运动功能不会受损。例如，在牙科手术中使用局部麻醉剂并不会阻止牙齿的运动下巴．局麻药阻断传导的选择性能力取决于神经纤维的直径和必须受到影响才能阻断传导的纤维长度。一般来说，较薄的纤维首先被阻断，当只有一小段纤维失活时，传导就会被阻断。幸运的是，传递钝痛感觉的纤维是最薄的，也最容易受到局部麻醉剂的影响。如果使用大量的局麻药，疼痛是第一个消失的感觉，然后是冷、热、触摸和深压的感觉。

许多合成局麻药是可用的，比如普鲁卡因(商品名Novocain)，利多卡因和丁卡因。局麻药的名称一般以凯恩后,可卡因．一般来说，它们是二级或三级的胺与芳香基团相连酯或酰胺联系。的疏水分子的性质使它们能够穿透神经纤维的脂肪膜，并从内部发挥作用。当冲动通过神经时，有瞬态允许小电流流过的薄膜性质的变化。这些电流由钠携带离子．这些钠离子通过小通道流入(离子通道)，在兴奋时在神经膜表面短暂打开，传输冲动。局麻药从内部阻断这些通道，阻止钠离子和小电流的运动。局部麻醉剂的作用随着麻醉剂被人体分散、代谢和排泄而终止。它从注射部位的扩散部分取决于流经该区域的血液流动。在某些情况下肾上腺素添加到局麻药溶液中引起局部血管收缩(血管狭窄血管)和延长局部麻醉的作用。

局麻药是用来诱导麻醉区域有限。有限的面积主要是由施用的地点和方法来实现的，部分是由药物的物理化学性质来实现的药物分子。该药物可在感觉神经末梢周围皮下注射，使小手术，如修复皮肤裂伤。这叫做浸润麻醉。有些局部麻醉药直接应用于粘膜，例如鼻子，喉咙，喉,尿道或者是结膜眼睛．这叫做曲面或局部麻醉．表面麻醉的一个常见的例子是在喉含片中使用某些局部麻醉药来减轻咽喉疼痛喉咙痛．局麻药可以在肢体的主要神经干附近注射，以产生所谓的局部神经阻滞麻醉．在这种情况下，传导在运动和感觉纤维都被阻塞，使手术能够在患者保持意识的情况下在肢体上进行。一种特殊形式的局部神经阻滞可通过向椎管内注射局麻药来实现，或进入环绕脊髓的两层膜(硬膜)之间的空间(硬膜外麻醉)或进入脊髓脑脊髓液（脊髓或者鞘内麻醉)。在脊柱麻醉中比重适当地调整局麻药溶液，并将患者置于这样的位置，使麻醉局限于脊髓的特定区域。在硬膜外麻醉和脊髓麻醉中，麻醉剂在理想的水平阻断进入和离开脊髓的神经传导。