疾病和紊乱的尿路

阻塞

虽然这是可能的尿膀胱内的大肿块(肿瘤、结石或异物)阻塞的膀胱,其管状部分(尿道而且输尿管)。脆弱的阻塞。尿道可能被膀胱或膀胱内形成的结石阻塞肾脏;通过尿道壁的纤维收缩(尿道狭窄);并由先天性瓣膜或膈(膜性畸形)。虽然前列腺不是排泄道的一部分,但它靠近膀胱颈,在老年男性中,前列腺是梗阻的重要原因;纤维疾病膀胱颈也可引起梗阻。输尿管同样可能因结石和狭窄(变窄)而阻塞;通过纤维化-周围组织瘢痕化(腹膜后纤维化);而通过肿瘤,虽然这更有可能导致血尿(血尿)。

尿路结石的大小差别很大。它们大多含有磷酸钙,草酸钙,尿酸或胱氨酸。诱发因素包括感染、高钙排泄率、低尿形成率和各种代谢障碍,特别是痛风。它们可能因其大小或进入输尿管或尿道而引起麻烦,从而引起绞痛如发生嵌塞,可导致梗阻性肾病。结石的直接治疗是外科手术,但有时碎石机可以在原位将结石粉碎。患者需要全面调查其潜在病因(例如,一种功能正常的甲状旁腺肿瘤,会导致钙的过度排泄)。

至少在过去,尿道狭窄的一个常见原因是淋病,其中炎症其次是疤痕和狭窄。尿道被器械擦伤治疗也可能发生。患者排尿越来越困难,膀胱膨胀。治疗方法可以是反复扩张狭窄或手术。

创伤

除尿道外,只有在大面积全身损伤或盆腔手术中意外结扎输尿管时才可能损伤尿道。然而,尿道可能会因撞击或掉落在会阴(胯部)上而破裂。如果没有外伤,损伤表现为含血和尿的肿胀,不能排尿,尿道出血。患者会休克,迫切需要手术修复尿道,引流可能感染的肿胀。

肿瘤

乳头状瘤性肿瘤的发生肾盂已经提到过了。下尿路的类似肿瘤可引起无痛血尿。工人与化学物质萘胺和联苯胺有很高的发病率膀胱肿瘤,通常多发复发。尿血是最常见的症状,但稍后出现膀胱刺激,排尿困难。在可行的情况下移除或通过透热破坏是正常的治疗方法。

尿路感染

尿路感染是小病和大病的常见和重要原因。在一个极端,攻击膀胱炎——膀胱发炎——可能只会引起轻微不适;另一方面,感染一旦确立,可能导致终生不适,可能对治疗基本无反应,并可能大大缩短生命本身。感染可能是由各种各样的生物引起的,但最常见的是那些通常居住在肠道内的生物,它们在那里相对无害,只有当它们进入脆弱的组织时才会成为疾病的原因。由于女性尿道较短,尿路感染在女性中比男性更常见,特别是在怀孕期间,由于尿路压力可能导致尿液部分停滞。在以后的生活中,随着前列腺疾病变得越来越普遍,泌尿系统感染在男性中也变得越来越严重。另一个易受影响的时期是婴儿期,那时候可能会使用纸尿裤促进生物体进入尿道。将导尿管插入膀胱可能是缓解尿道梗阻的必要方法,但由于这一过程总是带有引入感染的风险,因此不能轻易进行。

在各种形式的尿路感染中,尿液可能混浊,可能含有比平常更多的氨。如果尿道发炎,排尿会很痛,如果膀胱发炎,排尿会很痛且频繁。膀胱感染也可能引起发烧、腹部下部隐隐作痛和呕吐。如果感染到了肾脏症状更严重的是,腰部、一侧或两侧疼痛,有时还会发高烧。

尿路感染通常可以从症状和尿液的实验室检查中诊断出来。治疗方法通常是使用磺胺类药物或广谱抗生素。重复,反复:重复或反复的程度尿路感染可能导致慢性肾盂肾炎(肾脏和肾盂内膜的炎症)和肾功能衰竭仍然是一个有争议的问题。大家一致认为,在尿流受阻的情况下,尿路感染容易上升至尿路,并在肾盂和肾组织内引起顽固性感染。感染很少会被根除使用抗生素直到阻塞被清除或缓解。虽然许多患者有进行性肾损害的迹象,但他们的尿液是无菌的,没有感染的迹象。然而,包括对肾脏的直接组织学检查在内的调查显示,慢性炎症已经在肾小管内和肾小管之间存在多年(间质性肾炎)。其中一些患者承认过度和长期使用非甾体类镇痛药,如非那西丁。在其他病例中,尿路感染和肾损害可能始于婴儿期,可能是由于尿道炎导致尿反流到输尿管和骨盆不称职的输尿管膀胱阀(膀胱输尿管反流)。这个过程不仅损害肾脏在早期直接发生,但有利于发展感染,并导致晚年肾脏因纤维化和瘢痕组织而变形。无论如何,肾盂肾炎和肾小球肾炎到目前为止,导致慢性肾功能衰竭的两种最常见的原因是否严重到需要透析或肾移植。

像其他组织一样,排泄系统也参与其中结核性感染。这种情况现在相对不常见,一旦发生,通常可以通过适用于结核感染的常规化疗来控制。先进的肾肺结核需要切除肾脏的病例很少发生。

道格拉斯·a·k·布莱克 詹姆斯·斯科特·罗布森

肾脏疾病怀孕

孕妇特别容易患两种肾脏疾病:急性尿路感染和子痫前期。如上所述,急性尿路感染是妊娠最常见的并发症;虽然它会引起许多不适和痛苦,但它不会影响母亲或胎儿的死亡率。

而抬高血压可能伴随着怀孕的开始,在怀孕的最后三个月血压水平的上升是特别不祥的,预示着一种称为子痫前期;这在第一次怀孕时尤其容易发生。除了高血压,有快速体重增加,液体保留,以及蛋白尿。这种情况被称为“理论之病”,因为其病因仍不清楚。然而,它的发展肯定与胎盘和胎儿的存在有关子宫(子宫)。这似乎很可能是一个启动事件,血液不足的子宫,这反过来导致缺血的胎盘;也就是说,部分胎盘组织退化或死亡。这反过来又会释放物质到血液中,增加血液在肾毛细血管和身体其他地方的小血管内凝结的倾向。肾衰竭和其他器官损伤随后发生,高血压变得更加严重。如不治疗,则会出现全身性癫痫和惊厥(惊厥).子痫是一种胎儿和产妇死亡率高的严重疾病。如果先兆子痫得到充分的早期治疗,它就不会发展。高血压必须通过药物治疗来控制,最好在足月前几周分娩。

詹姆斯·斯科特·罗布森