尿路梗阻

病理
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尿路梗阻在尿路的任何一点出现堵塞或收缩阻碍正常的流量尿液导致尿液滞留在膀胱或肾脏中。当梗阻导致尿液回流到肾脏时,这种情况被称为肾积水。尿路阻塞会引起膀胱、输尿管或膀胱壁的扩张肾盂,这取决于梗阻的位置,可能发生在尿道、膀胱或输尿管。

梗阻分为先天性的和后天的。先天性阻塞通常表现为瓣膜样的褶皱或阻塞粘膜内衬排泄管。最常见的部位是输尿管和肾盂的交界处。这种性质的梗阻没有症状,也难以诊断;因此,会造成很大的损害完成在被发现之前,把它放在肾脏里。

获得性梗阻通常是由排泄通道的功能障碍或异常改变引起的。尿道梗阻可由尿管壁狭窄引起,通常由感染引起,男性则可由尿管壁增大引起前列腺它围绕着尿道。当尿道堵塞时,尿液就会回流到膀胱中。膀胱壁拉伸,膀胱壁、输尿管壁和肾盂壁增厚。感染可能会导致输尿管、膀胱和盆腔壁进一步增厚和炎症。膀胱梗阻是由肿瘤、形成结石的矿物质沉积、前列腺肿大或神经肌肉疾病引起的。在正常怀孕期间,输尿管会出现一定程度的扩张和阻塞,这是由于胎儿生长的压力和引起肌肉张力松弛的激素造成的。

阻塞或梗阻的主要问题是液体回流到肾脏,导致肾盂和肾盏严重膨胀。肾脏的功能组织可能会被完全破坏:骨盆和肾盏壁的增厚会对肾动脉造成压力,阻碍血液流向肾脏。这加速了肾脏组织的退化。感染通常会使已经恶化的病情更加恶化。肾小管和产生尿液的结构被纤维瘢痕组织所取代。尿液成分被肾静脉、肾管和淋巴管重新吸收,导致尿毒症

因为完全尿路梗阻会导致肾功能衰竭,治疗必须及时。在治疗过程中,可给予镇痛药和抗生素以防止感染诊断成像并进行尿检;在某些情况下,导尿管可以被推过阻塞物进入膀胱,让尿液排出。完全性或复发性梗阻及前列腺梗阻疾病经常需要手术治疗。

这篇文章最近被修订和更新米歇尔Metych