乳腺癌

乳腺癌、疾病特征由恶性细胞的生长乳腺．乳腺癌会突然发作男性而且女性尽管女性患这种疾病的可能性是男性的100倍左右。大多数癌症在女性乳房形成之前，期间或之后不久更年期在美国，四分之三的病例都是在50岁以后确诊的。一般来说，女性年龄越大，发育的可能性就越大乳房癌症。

在20世纪和21世纪初，乳腺癌是全世界妇女癌症死亡的主要原因。然而，到2012年，这种情况只出现在欠发达国家。在高收入国家，肺癌已经超过乳腺癌成为女性癌症死亡的首要原因。

原因和症状

导致乳腺癌的确切原因在很大程度上是未知的，但环境和遗传因素都涉及。具体的突变在基因中HER2，乳腺癌易感基因1，BRCA2，CHEK2,p53与乳腺癌有关;这些突变可能是继承了或获得。遗传的突变通常会大大增加一个人患乳腺癌的风险。例如，在普通人群中，大约12%的女性会患上乳腺癌，而大约60%的女性遗传了基因突变乳腺癌易感基因1或BRCA2最终患上这种疾病。携带这些基因突变的女性患乳腺癌的风险也会增加卵巢癌．大约5%到10%的男性携带BRCA2基因突变会在她们的一生中患上乳腺癌;男性携带的风险较低，约为1%至2%乳腺癌易感基因1突变。研究进一步表明，更大的生物年龄，由测量甲基化在DNA的某些位置(看到表观遗传学)，与乳腺癌风险增加有关。

除了基因突变，其他因素，包括长期接触激素雌激素当月经从12岁之前开始，持续到50岁以上，有利于癌症的发展。在绝经后妇女，乳腺癌的风险显著增加循环浓度的升高性荷尔蒙(雌激素和雄激素)。研究发现，这些激素的浓度在肥胖、饮酒或吸烟的绝经后妇女中异常高。此外，对于所有女性来说，缺乏锻炼，肥胖，使用口服避孕药，酒精消费，吸烟，以及以前接受过胸部治疗辐照被认为是乳腺癌的危险因素。有过某些良性的肿瘤也更容易患上乳腺癌。

乳腺癌最常见的症状是乳房出现异常肿块或肿胀，但肿块也可能出现在乳房旁边或腋下。其他症状可能包括不明原因的乳房疼痛、异常乳头分泌物、乳房质地改变或乳房上或周围皮肤的变化。

诊断

早期诊断大大提高了生存几率。如果及早发现，乳腺癌的五年生存率很高，达到这一阶段的患者通常会健康长寿。局部扩散的癌症存活率较低，而转移或扩散到身体远处的癌症存活率非常低。

乳腺癌可能是由病人在定期的乳房自检中发现的。当女性每月进行一次自我检查时，就会熟悉自己的乳房，并能很容易地发现不正常的变化，如肿块、肿胀、酒窝或乳房的变化轮廓，需要立即进行临床检查。然而，通过自我检查发现的变化并不总是癌症的征兆。或者，如果发现的变化是癌症，生长可能已经相当严重了。

在他们之前明显的在美国，乳房的增生可能会通过一种名为“乳房检查”的程序来检测乳房x光检查的使用x射线S检测乳腺病变组织．乳房x线照相术常被用于初步诊断，但为了确认癌症的存在，组织样本(活组织检查)通常必须采取。如果怀疑癌症已经扩散(转移)到附近淋巴结，他们也必须取样。转移一般开始于所谓的哨兵淋巴结(癌细胞侵入的第一个淋巴结)，在乳腺癌的情况下，扩散到腋窝淋巴结，位于腋窝和腋窝周围。

一旦癌症被诊断出来肿瘤的评估侵袭的类型和程度。可以使用几种成像方法来确定转移的程度，包括x射线，计算机轴向断层扫描(CAT)扫描，或磁共振成像(MRI)。存在受体对于荷尔蒙雌激素孕激素也是被决定的，因为这些受体在癌症的发展和决定适当的治疗中起着重要的作用。

乳腺癌的类型

几乎所有的乳腺癌病例都始于产生乳汁(小叶组织)或为乳汁提供通道(导管组织)到乳头的腺组织。这些组织的癌症被称为小叶癌和导管癌．因为这些组织是腺性的，所以这两种癌症都被称为腺癌．最常见的一种肿瘤叫做浸润性导管癌是一种单一的、坚硬的、几乎不能移动的肿块。这种类型的肿瘤约占所有病例的70%。所有病例中只有不到15%是小叶性的癌．

肿瘤还有其他几种类型和亚型，根据几种类型进行分类和命名标准，包括它们的外观，细胞作文细胞起源和活动。在细胞水平上，乳腺癌可以根据受体状态，即激素受体阳性或激素受体阴性。前者包括雌激素受体(ER)阳性和孕激素受体(PR)阳性乳腺癌，之所以这样称呼是因为肿瘤细胞需要雌激素或孕激素来生长。在某些情况下，肿瘤同时表达ER和PR蛋白。ER阳性癌症约占女性乳腺癌病例的60%至70%。

乳房肿瘤有时会表达一种不同的蛋白质，人表皮蛋白生长因子受体2 (HER2)。HER2乳腺癌往往具有侵袭性，生长和扩散速度比激素受体阳性癌症更快，但它们也对肿瘤高度敏感治疗．大约四分之一的乳腺癌是HER2阳性。

罕见的乳腺癌包括佩吉特病和炎症癌．Paget病是一种罕见的乳腺癌，始于乳头，最初引起烧灼感、瘙痒感或压痛感。最终病变变大、破裂、渗出并形成结痂。炎症性癌是一种罕见的乳腺癌，其结果是受影响区域的肿胀和发红。然后该区域变成紫色，皮肤是热的，乳头通常变得结痂和缩回。

炎症性乳腺癌是最具侵袭性的乳腺癌之一，迅速扩散到周围组织。另外，因为a离散乳房肿块一般不存在，炎性癌很难诊断。另一种高度侵袭性的疾病形式是三阴性乳腺癌，其中肿瘤细胞缺乏ER、PR和HER2蛋白的表达。这使得治疗更加困难，因为许多乳腺癌药物专门针对这些受体中的一个或多个。

治疗

在乳房中发现的任何肿块都应该由医生检查癌症的可能性。如果发现是恶性的，治疗可能需要手术、放疗或化疗。生物治疗也是一种选择。

手术通常是治疗的第一种方法，根据癌症的类型和进展情况，会使用一系列的程序。一个乳房肿瘤切除术只移除癌变肿块和少量周围组织;一个简单的乳房切除术切除整个乳房;和一个改良乳腺根治术切除乳房相邻淋巴结。激进的乳房切除涉及乳房、下层肌肉和其他组织的切除很少进行。手术与广泛的副作用有关，包括手臂或肩膀活动能力的改变、肿胀、感染、麻木，以及当淋巴结被切除时，液体在取淋巴结的区域积聚。部分或完全切除乳房后通常进行美容或重建手术。

在20世纪末和21世纪初的过程中，乳腺癌的治疗稳步向侵入性较低的方法发展，主要是为了防止女性接受不必要的手术和特定的手术，如根治性乳房切除术。的基本原理一项针对肿瘤相对较小且未发生转移的早期乳腺癌女性的研究，进一步证实了这一点。研究人员确定，去除腋窝淋巴结(腋窝淋巴结清扫术)曾是标准手术，被认为可以防止疾病复发，但对五年生存率没有影响，事实上，一些患者容易出现包括感染在内的一系列并发症。

乳腺癌的微创治疗包括放疗、化疗和生物疗法。辐射通常用于在手术前缩小肿瘤或在手术后破坏少量的癌组织。副作用包括乳房肿胀或增厚，呕吐，疲劳，腹泻或类似晒伤的皮肤刺激。化疗通常采用的方法是使用化学物质来摧毁癌细胞。化疗药物也会在一定程度上攻击正常细胞，引起脱发、免疫抑制、口腔溃疡、疲劳和恶心等副作用。

乳腺癌也可以通过生物疗法来治疗，即使用化学抑制剂来阻止刺激癌细胞生长的激素。它莫西芬例如，阿司匹林是一种常见的药物，它可以阻止雌激素刺激肿瘤生长的能力Megace (megestrol)通过部分模仿孕激素来阻断孕激素的作用激素．赫赛汀是一种人造抗体，结合到癌细胞表面的生长因子受体，从而阻止细胞增殖。曲唑习惯了抑制雌激素在患有激素依赖性乳腺癌的绝经后妇女中的合成。

预防

乳腺癌不能完全预防，但可以通过几种方法大大降低发展为晚期疾病的风险。例如，保持健康的体重，减少酒精消费和戒烟都有助于降低患乳腺癌的风险。

研究还表明，饮食因素也会影响乳腺癌患者的生存率。例如，有些妇女吃了一种饮食低脂肪、高蔬菜、水果和谷物，经过多年的治疗，被诊断患有乳腺癌的人死于这种疾病的风险降低。长期的饮食改变可以显著地有益于表现出乳腺癌特征的乳腺癌妇女的生存代谢综合征．

早期发现细微的乳房异常也很重要。医学协会建议所有20岁以上的女性每月进行一次乳房自我检查，由医生进行乳房检查健康20-39岁的女性每三年接受一次专业护理，40岁及以上的女性每年进行一次乳房x光检查。患乳腺癌风险高的女性可能会从服用某些药物中受益，即芳香化酶抑制剂，雷洛昔芬或者他莫西芬来降低风险。由非常强烈的家族史或存在突变决定的极度危险的妇女BRCA基因，可能会选择预防性乳房切除术。