现代组织管理模式

国际组织

自古传之疫情疾病展示了国际合作保护健康的必要性。早期国际控制疾病的努力出现在国家检疫中欧洲中东.第一次正式的国际卫生会议于1851年在巴黎举行,随后又举行了一系列类似的会议会议旨在起草国际检疫规定。1907年在巴黎成立了一个常设卫生组织——国际公共卫生办公室(L’Office International d 'Hygiène Publique),负责接收来自参加国的严重传染病通报,并将这一信息传递给成员国,研究和制定有关船舶和火车旅行的卫生公约和检疫条例。这个组织最终被世界卫生组织(世界卫生组织)1948年。

在美洲,国际卫生组织可能始于1887年在里约热内卢举行的一次区域卫生会议。从1889年起,美洲国家召开了几次会议,最终促成了联合国的成立泛美卫生局1949年,泛美卫生组织更名为泛美卫生组织,成为世卫组织的区域办事处。

卫生组织的兴衰受到战争及其后果的影响。后一战的卫生科国际联盟成立于1923年,一直运作到二战期间.战争结束后联合国救济和善后总署设立了联合国善后救济总署;它以防止疾病传播的方式处理流离失所者。它负责规划步骤,导致设立世卫组织作为一个特别机构机构联合国.谁关心身体、精神和社会幸福而且不仅仅是没有疾病。

世卫组织的工作在世界卫生组织的指导下开展世界卫生大会,由会员国代表组成。第一届大会审议了世界广大地区存在的、需要采取国际行动的疾病和问题。疟疾、肺结核性传播疾病,促进健康,环境造成大量死亡的条件,以及营养得到了优先考虑。此后,其他需要的领域也包括在内。

该组织的重要职能之一是通过其区域工作人员向各国政府提供咨询服务。若干工业化国家和欠发达国家的区域办事处以及许多欠发达国家的地方代表帮助世卫组织与财政援助的需求和来源保持联系。在专门领域,若干专家委员会审议具体问题。

世卫组织与联合国其他机构保持密切关系,特别是与世卫组织保持密切关系联合国儿童基金会联合国儿童基金会)及联合国粮农组织(粮农组织),并与国际劳工组织合作。从它的《盗梦空间》1946年,联合国儿童基金会将援助重点放在妇幼保健服务和控制感染,特别是儿童感染上。优先考虑的是疫苗的生产、环境卫生机构和提供清洁食品以及在本国(特别是农村地区)培训当地人员。援助是通过欠发达国家有组织的保健服务提供的。最近的努力集中在说服各国政府进行全国调查,以确定其儿童的基本需要,并制定适当的国家政策。

世卫组织的工作包括三类主要活动。首先,世界卫生组织是全世界疾病信息的交流中心,它已经制定了报告疾病和死亡原因的统一系统。它建立了国际公认的药物标准,并制定了“基本”(有效、廉价和可靠)药物清单。它赞助和资助了世界各地的许多研究项目。第二,世卫组织推动开展大规模控制运动疫情而且流行疾病,其中有相当一部分是相当成功的。第三,世卫组织努力加强和扩大成员国的公共卫生管理和服务,提供技术咨询、专家小组进行调查和示范项目,并援助支持区域和国家卫生发展项目。

发达国家

各国的卫生管理方法各不相同。主要的卫生职能往往归到一个负责卫生和相关职能的部门。在联合王国,它们是由卫生和社会保障部;在美国卫生与公众服务部控制国家立法所涵盖的项目。

鲜有中央卫生部门包罗万象;其他部门也有一些医疗项目。没有一个国家将其军队的卫生服务置于中央卫生机构之下。因为团结集中控制是行不通的,协调是重要的。在联邦制中,中央管理更加复杂。在美国有50个州,没有两个州的卫生组织模式是相同的。

发达国家共享的模式

在大多数情况下,负责管理国家卫生事务的官员是内阁成员。咨询委员会经常被用来汇集顶尖科学家、卫生专家和社会人士的意见社区领导人要承担重大的国家卫生问题。

在医务人员指导下提供基本社区卫生服务的组织被称为地方卫生单位。它通常由地方当局管理。它的项目可能包括妇幼保健、传染病控制、环境卫生、为统计目的保存记录、健康教育公众的健康护理医疗保健,通常还有学校卫生服务。地方卫生单位可以为更广泛的社区卫生服务提供行政框架,包括对老年人、残疾人和慢性病患者的护理心理健康服务。尽管社会福利服务可以由单独的机构提供,但将保健和福利服务合并有好处,因为家庭的保健问题和社会问题往往是相互关联的。

一个地方卫生单位所服务的人口可能只有几千或几十万。在一个人口稀少的广大农村地区和一个有一两百万人口的直辖市管理保健服务所涉及的问题有很大不同。管理地方保健服务的一个问题是,这些服务应由独立的地方当局管理,还是由区域组织起来,以确保协调和有效的转诊,并避免服务重复。

在大多数国家,医疗在某种程度上是作为一项公共服务提供的。它可能仅限于患有某些疾病的人的住院治疗,例如精神疾病、结核病、慢性病和其他疾病急性感染。全面的可为某些特定人口群体提供保健服务,如加拿大在美国,联邦政府为印第安人和爱斯基摩人提供照顾。很多国家都有强制性的医疗保险还有一些国家将医院社会化与覆盖一般医疗服务的医疗保险相结合,如丹麦。在一些国家,包括联合王国和英国,保健服务实现了全面社会化新西兰.这种社会化的卫生服务通常也被称为公共或普遍的卫生保健系统。

在荷兰和美国等国,志愿和非营利组织支持相当大份额的卫生服务,并经营大多数综合医院多元化在卫生管理方面。这使协调工作变得困难,但自愿努力的优点是使公民直接参与保健服务的发展,并促进管理方面的试验。

有一种趋势区域规划为特定人群提供综合保健服务。在一个理想的计划中,人口和系统之间的第一级接触,可以称为初级护理,由在社区卫生中心工作的卫生人员提供,他们的工作范围从卫生中心延伸到社区以及提供预防、促进和教育服务的家庭。下一级的护理由社区医院的专家提供二级护理由初级保健中心转介的病人。最后,三级或超级专科,由大型医疗中心提供护理。这一区域计划的各级由病历、病人和保健人员的双向流动联系起来。区域化在欧洲实现得最充分,在欧洲则最少北美在香港,志愿医院提供大部分短期一般服务,并留医自治在他们的管理中。

发达国家间的差异

在发达国家中,保健服务的组织和管理存在很大差异。的联合王国例如,有一个国民保健制度给予地方政府很大的执行自主权。美国对卫生服务采取多元化的做法,地方、州和国家政府有不同的责任领域,私营部门发挥着突出作用。

在20世纪上半叶的英国,重点逐渐从环境转向个人公共卫生。一系列的法令,其中《母婴福利法》(1918年)可能是最重要的,它将大部分工作的责任交给了县政府。国家健康保险(1911年)为1600万工人提供了福利,标志着一个过程的开始国民医疗服务法(1946年)建成。

《国民医疗服务法》全面覆盖了大部分医疗服务,包括医院,一般实践,以及公共卫生。葬礼仍在教堂举行外围(1)初级医疗由家庭医生或全科医生提供。对象在本地组织此服务执行理事会。每个全科医生都负责为特定登记的一群人提供初级保健。(2)专科会诊和门诊住院治疗在地区当局的指导下由医院提供。后面的概念使每个区域具有普遍性医院负责为特定人群提供医院服务。(3)服务,如健康探访、家庭护理、家务帮佣、住家助产术、预防疾病和提供保健中心是地方当局的责任。

苏联保护和促进公众健康是国家的责任。公众可以免费获得各种形式的医疗服务。保健服务的原则是完备的集成治疗和预防服务,医学作为一种社会服务,预防方案、保健中心或综合诊所(处理各种疾病的诊所)以及社区参与。

苏联的公共卫生服务由卫生部。联邦的15个共和国都有自己的部门。每一个共和国被分为oblasti(省份),这些省份又被划分为rayony(市政当局)最后进入uchastoki(地区)。每个分区都有自己的卫生部门,对下一个最高分区负责。

有完善的转诊程序,从综合诊所和较小的医院uchastoki到更大的人造丝医院和来自医生助手(接受过医疗护理培训的医务辅助人员)和其他辅助医疗人员给内科医生和儿科医生,必要时,给更专业的人员。

美国的卫生服务可分为三个层次:地方、州和联邦。

在当地,在城市或县,有大量的自治在广泛的指导方针中状态.各地项目的规模和范围各不相同,但它们的一些功能是控制传染病;母亲和儿童诊所,特别是某些预防和诊断服务;公共卫生护理服务;环境卫生服务;健康教育;关键统计数据;社区保健中心、医院和其他医疗保健设施;社区卫生规划和协调。

在州一级,有一个卫生部全面负责卫生工作,但实际上可能有若干机构参与其中。州卫生部通常有五项职能:公共卫生和预防项目;医疗和监护,如精神病医院的运作;扩大和改善医院、医疗设施和保健中心;为公众服务的个人、机构和企业的卫生许可证;还有经济上的技术援助感谢地方政府开展健康项目。

在联邦或国家层面上,政府公共卫生服务卫生与公众服务部的卫生部是主要的卫生机构,但其他几个部门也有卫生利益和责任。联邦卫生机构承担改善州和地方服务、控制州际卫生的责任危害以及在国际卫生事务上与其他国家合作。联邦政府还负有以下具体责任:(1)保护美国免受来自国外的传染病的侵害;(2)满足军事人员、退伍军人、商船海员和美国印第安人的医疗需求;(3)保护消费者免受不纯或假冒品牌的食品、药品和化妆品的侵害;(4)规范疫苗等生物制品的生产。此外,联邦政府还在全国范围内促进和支持医学研究、卫生服务和教育项目。

志愿工作是美国卫生工作的重要组成部分。保健领域的志愿机构主要在地方一级发挥作用,但它们也可能在州和国家一级活跃。这些机构主要由私人资助,为与教育、研究和卫生服务有关的项目作出贡献。

医疗保健是通过许多渠道提供和支付的,包括公共机构,如市、县、州和联邦卫生中心、医院和医疗保健计划,以及通过私人医院和私人医生单独工作,或者越来越多地组队工作。一般来说,医疗费用由公共基金、自愿健康保险或个人支付。

因此,在美国,卫生服务的内容、范围和质量都有很大差异。这些服务由几个独立机构提供。然而,实际上,他们构成保护和促进人类健康的工作伙伴关系。

人们认识到,虽然现有的保健服务系统为许多人提供了高质量的保健,但对另一些人来说,保健要么缺乏,要么不令人满意;这有助于改变美国卫生服务的方向。同样,医疗保健费用的急剧上升导致了对整个个人医疗保健系统的重新考虑,并提出了提供和资助医疗保健的新系统的建议。