助产术
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在20世纪之前助产术
助产生育一样老。事实上,助产士历史上女性母亲自己和成为助产士当他们出席了邻居的出生或家庭成员。虽然没有正式的培训,一些草药的助产士有广泛的知识和执行医疗服务之外参加生育的行为。助产术是一个重要的职业为已婚,年龄的增长,或丧偶女性提供了付款,,或社会资本以换取他们的工作。
分娩的普遍性使助产学文化精粹的做法,如历史文本和图像引用助产士参加生育。助产士在社区占领了许多职位以及一系列的社会可接受性,从受人尊敬的被边缘化的。助产术是非常器重,助产士的实践提供了较高的地位和她的家人。助产术有一个相对较低的社会地位,助产士的专业医学知识和接触吗发自肺腑的液体降级他们最低的种姓,一些历史学家认为,脆弱的女巫的迫害。最早的一些法律指导的实践助产术出现在15世纪法国,并制定了部分减少的做法被认为是什么巫术助产士。后来法律认为巫术和仅仅关注助产学的实践问题。第一批这样的法律包括那些建立在17世纪伦敦,助产士被许可的英格兰教会,和许可在英国由1902年的助产士法案更严格。在19世纪,助产士许可法律了奥地利,挪威和瑞典。
在许多地方在20世纪之前,助产士被认为合格一旦他们自己承担的孩子。这些助产士可能有一段时间的学徒与一位有经验的助产士或医生,或他们可能是被邻居或家庭成员帮助劳动中。最早正式助产培训项目是那些建立在17世纪荷兰,尤其是在城市里阿姆斯特丹;项目瑞典,法国,苏格兰紧随其后。这些项目正好与孕妇的出现,或分娩,医院整个欧洲。在智利和阿根廷,正式助产培训项目建立在19世纪,20世纪和助产士作为政策制定者在智利卫生部。
尽管存在于一些国家的许可,接生的工作通常是由当地宗教或政府机构不定期监测。更多时候,助产士与生育家庭从事私人事务,不受任何监管。地区培训和规范助产产妇死亡率的相对较低的利率比地区单独依靠未经训练的助手或交付的女性,即使整个孕产妇死亡率非常高。
男医生合作和与助产士从18世纪的开始。然而,在符合那个时代的习俗,男人在产房的存在通常被视为无礼。但医生的能力提供劳动力,缓解疼痛的好处以及他们的证词钳交付和他们坚持他们更合格办理复杂的手续需要产科工具,导致中产阶级女性选择男性医生在助产士。此外,在一些国家是非法的妇女使用产科的工具。接受防腐和提高产科技术在20世纪,越来越多的女性开始选择的所有类医院出生。
20世纪的发展
在20世纪,职业化的助产术,医学,护理产生讨论未来的助产世界各地不同的解决。在英国的世纪,作为一个独立的职业,例如,助产学存在共存护理和医学。在澳大利亚助产术被归入护理,美国它几乎完全消失了。助产术继续没有任何中断,公共辩论集中在助产士的作用在未来的医疗保健。在北美争论主要集中在是否助产士是必要的。
在英国,1902年助产士法案明确要求助产士参加一个培训项目。也有限的助产士参加正常分娩,要求他们把劳动妇女的保健医生在复杂的情况下,从使用钳等工具和受限制的助产士。这帮助接生的水泥的早期规范化的医疗保健条款在英国。类似的过程是在欧洲其他国家,如瑞典,助产士被训练在钳的使用仪器交付的情况下,医生不能及时赶到。维护助产学在这些国家的核心医疗保健提供商使助产术仍然是一个可行的医疗保健的一部分交付来自医生和护士在面对激烈的竞争。
助产培训是其实践文化相连。专业助产学标准和规范中引入殖民地设置,例如,反映了殖民国家的实践方法。因此,许多英国前殖民地在非洲和加勒比地区建立了一个英国的模式研究生助产教育,前法国殖民地领土直接进入培训和特许盛行的典范。后殖民发展,许多国家维护助产教育和许可作为卫生保健系统的核心部分。
相比之下,在美国加拿大助产士被轻轻推开,部分合作的部分医学和护理和移民。上半年的20世纪在美国,与财富助产学协会,移民,非裔美国人,印第安人建立了一个社区医疗和护理的认知助产学不卫生和不科学的生产实践。在那个时候,许多从欧洲和助产士日本练习他们的移民谁社区在本国国家训练。然而,美国医疗社区协会助产术的迷信和未经训练的实践比那些助产士实现安全分娩。此外,高婴儿和产妇死亡率在美国经常attributed-whether正确或历史的患病率midwife-handled出生。
助产士作为重要的链接帮助移民妇女和他们的家人适应他们的新国家。但随着人口的适应了主流的美国文化背后,他们开始离开他们的助产士。训练有素的护理也开始影响助产术:公共卫生护士监督未经训练的助产士和母亲教训提供适当的照顾婴儿和儿童。医学科学,安全的承诺交付的风险出血、感染和死亡,带来了在北美大部分接生的。到了1950年代约88%的出生在美国发生在医院与医生。
助产术从来没有完全根除在北美,然而;例如,维护农村和低收入人群,多次与政府支持,帮助改善出生的结果。在加拿大,省级政府支持接生的工作在偏远的北部和沿海地区即使在助产培训和实践更稠密的南部地区被淘汰。在美国,接生的培养培训项目,如那些在前线护理研究生院肯塔基州和天主教妇产科研究所新墨西哥。这些程序是建立在英国风格的助产教育专注于正常的出生和转移到内科护理并发症。项目主要服务于城市和农村贫困人口。虽然他们从来没有大量的助产士毕业,毕业生面临着缺乏助产术的机会,这样的项目持续助产学在20世纪中叶在北美。