卫生保健费用
提供的国家经济成本健康护理是相当大的和增长速度迅速增加,特别是在国家等美国,德国和瑞典;的上升英国没有那么快速。这一趋势的原因主要在发达国家和发展中国家的担忧。其中一些问题是基于缺乏一致的证据表明,更多的医疗保健支出产生更好的健康。在发展中国家有一个运动替代组织的类型的卫生保健服务,发展在欧洲殖民时期一些便宜,和对他们来说,更适当的医疗保健系统。
在工业化国家卫生服务成本的增长导致私人部门和公共卫生保健提供系统问题当前的政策和寻求更经济的方法实现自己的目标。尽管支出,医疗服务并不总是有效地使用那些需要的人,和结果可能相差很大社区社区。以英国为例,从1951年到1971年,死亡率下降了24%富裕部分的人口,但只有一半,在最贫困的社会。健康的成就不仅仅是依赖于医疗保健的质量。健康需要良好的教育等因素,安全的工作条件,有利环境家里设施,完备的社会服务,和合理的生活水平。
在发展中国家
发展中国家的不同文化,社会,经济,但他们的共同点是一个人均收入很低,大比例的人口生活在贫困线上。尽管大多数有一个小的精英阶层,主要生活在城市,最大的人口生活在农村地区。城市地区的发展中国家和一些发达国家在20世纪中期和后期开发的贫民窟,这是增长是因为农村居民和移民的涌入。贫民窟持续到21世纪,虽然新,便宜建设技术极大地促进的发展经济适用房,减轻等的住房问题在人口稠密的地方纽约在印度和城市。尽管如此,许多城市地区过度拥挤的为维护,这是有问题的公共卫生。因为缺乏甚至最简单的措施,每年大量的城市和农村贫困人口死于可以预防和治愈的疾病,常与贫穷卫生和环境卫生、不洁净的水的供应,营养不良、维生素缺乏、慢性可预防感染。这些和其他的影响发现,所反映的剥削在1980年代预期寿命在出生对于男性和女性是在非洲比欧洲低三分之一;同样的,婴儿死亡率在非洲是关于欧洲的八倍。初级卫生保健服务的扩展是一个高优先级的发展中国家。
发展中国家本身,缺乏适当的资源,常常无法生成或实现必要的计划在村庄或城市贫民提供所需服务的水平。然而,变得清晰的医疗保健体系是适合一个国家通常不适合另一个。研究已经证实有效的卫生保健相关个人的特殊情况的国家,它的人民,文化,意识形态、经济和自然资源。
提供卫生保健的成本上升影响了一个趋势,尤其在发展中国家,促进服务,使用更少的训练有素的初级卫生保健人员可以分布更广泛的比例以达到最大可能的社区。处理面临的主要健康问题在发展中国家包括营养不良、感染、胃肠道功能紊乱,和呼吸投诉,这本身可能是由于贫穷,无知,和糟糕的卫生。在大多数情况下,这些都是容易识别和治疗。此外,预防措施通常是简单和廉价。既不治疗也没有预防要求广泛的专业培训:在大多数情况下他们可以充分处理的“初级卫生工作者,”一词包括所有非专业的医疗人员。
在发达国家
那些关心提供卫生保健在发达国家面临不同的问题。如此普遍的疾病第三世界在大多数情况下,被淘汰或很容易治疗。许多不利环境条件和公共健康危害已经征服了。社会服务提供了不同程度的充分性。公共基金可以呼吁支持医疗保健的成本,还有各种各样的私人保险计划提供给消费者。然而,政府的资金可以投入卫生保健是有限的,现代医学继续增加的成本,因此将足够的医疗服务的许多。现代医学实践的增加为代价是更大的融资需求的增加健康教育和预防措施专门针对穷人。
哈罗德·斯卡伯勒初级卫生保健
在世界的许多地方,特别是在发展中国家,人们获得初级卫生保健,或第一次接触护理,可以在所有的地方,从无医疗人才;这些干部的医疗辅机被训练在满足压倒性的需求快速增长的人群越来越多。即使在相对富裕的国家,包含在所有的世界人口比例小得多,升级成本的卫生服务和培训成本的医生已经沉淀一些运动对医生的角色的重新评价交付第一次接触护理。
在发达工业国家,然而,它通常是一个训练有素的医生要求提供第一次接触护理。病人寻求第一次接触护理可以到全科医生或直接转到专家。这是最明智的选择已成为一些争议的话题。然而,全科医生在一些发达国家变得相当罕见。在他的国家仍然存在,他被越来越多的观察作为一个荒废的图,因为医学占地巨大,迅速变化,复杂的领域没有医生能掌握超过一小部分。全科医生的概念,因此认为,可能是荒谬的。
最明显的替代来一般实践直接访问的病人吗专家。如果病人视力有问题,他去眼科专家,如果他有一个他的胸口疼痛(他是由于他的恐惧心),他去了一个心脏专家。一个反对这项计划的理由是,病人往往不能知道哪些器官负责他的症状,最谨慎的医生,做了许多调查后,可能仍然不确定的原因。symptom-may是由于Breathlessness-a常见心脏病、肺疾病、贫血、情绪沮丧。另一个常见的症状是一般malaise-feeling破旧的或总是累了;人头痛、慢性低背痛、风湿、腹部不适、食欲不振、便秘。有些病人也可能是公开的焦虑或抑郁。最微妙的医疗技能是能够评估这些症状和区分症状主要引起的情绪低落和那些主要是身体的起源。专家可能是这样一个一般的能力评估,但是,往往强调自己的主题,在这一点上他失败了。通才与更广泛的培训往往是更好的选择诊断,推荐专家作为下一个选择。
通常认为,也有病人在自己的实际利益医生,谁知道他的背景,通过各种疾病曾见过他,他也经常照顾他的家庭。这个私人医生,通常是一个多面手,在最好的位置来决定这个病人应该称为顾问。
惯例和专业化的优势相结合,当医生的第一次接触儿科医生。尽管他认为独生子女,从而获得一种特殊知识的儿童疾病,他仍然是一个多面手,看着整个病人。惯例和专业化的另一个组合是由小组练习,部分或完全专业化的成员。一个或多个可能是全科医生,一个可能是一个外科医生,第二个产科医生,儿科医生三分之一,第四个内科。在孤立社区小组实践活动可能是一个令人满意的妥协,但在城市地区,几乎每个人都可以发送很快医院,专业外科医生工作在设备齐全的医院通常可以提供更好的待遇比全科医生外科医生在一个小诊所医院。