骨髓移植,转让骨髓从一个健康的捐赠者到一个骨髓受到疾病影响的接受者。骨髓移植可用于治疗再生障碍性贫血;镰状细胞性贫血;各种各样的恶性的疾病血形成组织,包括白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤;某些固体癌症如神经母细胞瘤;免疫缺陷疾病;而且代谢疾病.
1956年,美国医生唐纳尔·托马斯在两个人之间进行了首次成功的同基因(基因相同)骨髓移植。接受者是一名白血病患者,他的组织接受了他同卵双胞胎捐献的骨髓(或移植物),并用它来制造新的健康的血细胞和细胞免疫系统细胞。托马斯采用了将供者和受者的组织紧密匹配的方法,以尽量减少后者对前者骨髓的排斥反应。他还发明了药物抑制免疫系统,进一步降低患病几率贪污被收件人拒绝。1969年,这些改进使托马斯能够为一位白血病患者进行第一次成功的骨髓移植,他的亲属不是同卵双胞胎。1990年,托马斯与一位美国外科医生共同接受了手术约瑟夫·e·默里)的诺贝尔奖生理学或医学奖,表彰他在骨髓移植方面的开创性工作。
自体而且同种异体的移植
今天,两种最常用的骨髓移植是自体骨髓移植和异体骨髓移植。两种类型的移植都被认为是干细胞治疗,因为造血干细胞来自骨髓的移植对接受移植的病人的康复至关重要。自体移植主要用于癌症那些准备接受高剂量化疗或放射治疗.自体移植包括从患者骨髓中获取干细胞,并在治疗前储存这些细胞。在患者接受了摧毁癌细胞的治疗后,干细胞被注射到血液中,以加速骨髓的恢复。如果一个人的骨髓有疾病,比如白血病,就会找到一个与之匹配的组织类型的人来捐献干细胞。这种类型的移植被称为同种异体移植.
骨髓移植的风险
与骨髓移植相关的主要风险包括增加感染的易感性,贫血,移植物衰竭,呼吸窘迫和过多的液体,这可能导致肺炎而且肝功能障碍。此外,供体组织和受体组织之间的不匹配可导致宿主细胞和移植物细胞之间的免疫反应。当移植物细胞攻击宿主细胞时,结果是一种叫做移植物抗宿主病(GVHD),这可能是急性或者是慢性的清单如皮疹、胃肠疾病或肝病。通过仔细的组织匹配,GVHD的风险可以降到最低。这是通过比较一组细胞表面来完成的蛋白质被称为人白细胞抗原(HLA)一种分子系统,使免疫系统的组成部分,如T细胞,对外来物质发动攻击。供者的HLA抗原与受者的完全匹配可以增加移植成功的机会。然而,即使供体抗原匹配完全相同,大约40%的受体仍然会发展为GVHD;当只有一种抗原不匹配时,这个数字会增加到60%到80%。由于这种并发症的危险,自体移植更为常见。
骨髓移植最初不推荐50岁以上的患者,因为死亡率和死亡率较高发病因为GVHD的发病率在30岁以上的人群中增加。然而,许多移植中心已经成功地为50岁以上的患者进行了骨髓移植。捐献骨髓的人不会有任何风险,因为他们会产生新的骨髓来替代已被移除的骨髓。
收集供体干细胞
从骨髓供体中收集造血干细胞apheresis.在这个过程中,从一只手臂抽取血液,然后通过一个收集干细胞的机器。剩下的部分血液将通过插入供血臂对面的导管返回给供血者。在进行单采前,供体接受药物注射,如filgrastim(粒细胞集落刺激因子),它动员干细胞进入外围血循环.捐献后,一些人经历了乏力,恶心想吐,肌肉疼痛,骨痛,还有头疼.为了从供体中收集足够数量的干细胞,可能需要多次单采。在极少数情况下,捐赠者可能需要进行骨髓采集。在这个过程中,供体被置于麻醉,骨髓抽吸通常是从患者的髂骨取出骨髓臀部或者来自胸骨。