神经性厌食症

神经性厌食症，进食障碍特征一个瘦弱的人拒绝保持正常体重．一个人厌食症神经症患者的体重通常不超过其年龄、身高和性别预期体重的85%，在某些情况下甚至更少。此外，患有神经性厌食症的人对自己的体重和体重有一种扭曲的评价体型．她们通常认为自己瘦弱的身体很有吸引力，甚至有点太有吸引力了脂肪他们的饮食受到严格限制，非常害怕体重增加。女性的体重下降伴随着闭经(至少连续三个月未来月经)。据估计，5 - 20%的患有这种疾病的人死于饥饿或者是由于体重过轻和饮食限制引起的并发症。

分类

神经性厌食症是饮食失调的两种主要类型之一。另一个是暴食症其特征是暴饮暴食，然后是自我诱导的代偿行为呕吐禁食或过度运动。当诊断神经性厌食症的给予，是合格的健康护理专业人员还将确定患者是否也应被诊断为患有以下两种疾病之一:贪食/净化型或限制型。暴饮暴食/排便型的特点是经常暴饮暴食(吃大量的食物)食物在一段时间内)或当前神经性厌食症发作期间的排毒(自我诱导的呕吐或滥用泻药、利尿剂或灌肠剂)。限制型的特点是由于食物限制而导致的不健康体重减轻。

虽然有些人患有神经性厌食症暴进食后排便，神经性贪食症患者体重一般保持在接近或高于正常水平。在所有被诊断为神经性厌食症的人中，大约90%是女性，而且大多数人都报告患有神经性厌食症疾病12到25岁之间。估计有0.5% - 3.7%的女性美国在他们一生中的某个时候患有神经性厌食症。然而,部分综合征性厌食症更为常见。研究人员报告说，近5%的青春期女孩患有这种“轻度形式”的神经性厌食症，表现出这种疾病的一些临床症状，但不是全部。

历史发展

英国医生理查德·莫顿爵士是认为并在1689年首次用英语描述神经性厌食症。他报告了两起青少年病例，一男一女，他称之为“神经消耗症”，即由于情绪动荡而导致的消瘦。1874年，神经性厌食症被两位不同的医生引入临床诊断，海鸥威廉·威瑟爵士英国和查理Lasègue法国。每个人在他们的临床报告中都强调了这种疾病的不同方面，但他们都将厌食症描述为一种以自我饥饿为特征的“神经”疾病。他们是第一个认识到这种疾病是一种独特的临床诊断。当古尔向伦敦临床学会报告他的工作时，他使用了这个术语神经性厌食症，字面上的意思是“紧张的丧失”食欲来描述这种情况。他是第一个这样做的人。古尔的报告在第二年被协会出版，这个词后来得到了广泛的接受。

今天被公认为神经性厌食症的病例在历史上一直有记载，但它没有被正式承认为一种疾病精神障碍直到1980年，它的发病率急剧上升。许多专家将神经性厌食症的增多归咎于大众媒体对年轻女性外貌的过分关注，尤其是将苗条视为一种理想。这种强调在中国对美的文化标准中尤其普遍富裕的神经性厌食症在美国、欧洲和工业化的亚洲要比世界其他地方普遍得多。

病因及危险因素

神经性厌食症通常开始于青春期或成年早期。疾病的原因是多因素的，包括遗传和生物风险因素，发育因素可能会导致消极的主观身体形象、缺乏对内在感受(包括饥饿和情绪)的意识、进食障碍的家族史、社会影响和心理因素。心理因素可能包括一系列影响因素，如焦虑气质、完美主义或强迫倾向、创伤史、共发心理障碍(例如:抑郁症，强迫症，注意缺陷多动障碍，而且肯定人格障碍)，以及慢性或急性压力．与厌食症相关的遗传因素包括基因代谢的参与代谢功能的，特别是影响糖和脂肪变化的新陈代谢．

有酗酒或滥用药物的家族史;身体上、精神上或性上的虐待;精神疾病;父母之间的矛盾也会增加患病风险。此外，大多数厌食症病例都是在节食之前发生的，然后发展到严重的食物限制和自我饥饿。然而，目前还不清楚这样的节食行为是否是一种疾病前体或仅仅是一种早期症状。

治疗及护理

研究还没有确定一种独特有效的治疗成人神经性厌食症的方法。各种形式的心理治疗营养疗法是用来治疗这种情况的。对于青少年患者，包括父母(有时是兄弟姐妹)在内的家庭治疗和一种以家庭为基础的治疗方法(称为莫兹利疗法)似乎是有益的。体重恢复被认为是治疗的关键组成部分，无论发病年龄，因为研究表明，厌食症的许多标志性症状是饥饿或半饥饿的结果。体重急剧下降可能需要住院治疗，因为它可能危及生命。神经性厌食症患者的行为通常非常严格，他们害怕变胖，所以医院的医务人员有时会采取强制措施，如强迫喂食或限制特权，直到体重增加。

事实证明，用心理疗法或抗抑郁药治疗这种疾病具有挑战性。正在进行的研究正在调查其他精神药物是否可用于厌食症的康复。研究表明，大约有一半接受治疗的人治疗因为神经性厌食症患者在接受治疗数年后仍低于预期体重，其余许多人继续与饮食、节食和身体形象作斗争。