病人保护和平价医疗法案

《病人保护和平价医疗法案》，也叫平价医疗法案(ACA)或奥巴马医改，在美国签署了医疗改革法案法律美国总统。巴拉克•奥巴马(Barack Obama)2010年3月，包括规定这需要大多数人的保护健康保险或者支付罚款，让医疗保险更容易获得，成本更低，打击滥用保险并试图控制不断上涨的医疗费用。《患者保护和平价医疗法案》(PPACA)，也被称为《平价医疗法案》(ACA)或“奥巴马医改”，被广泛认为是自奥巴马医改通过以来影响最深远的医疗改革法案医疗保险这是1965年美国政府为老年人提供医疗保险的计划。

改革前奏

奥巴马竞选总统的一个核心议题是美国医疗保健系统的改革——目前有大约4500万人没有医疗保险。2009年2月，就职仅一个月后，奥巴马在参众两院联席会议上发表了讲话美国国会，恳求他们认为现在是改革医疗保健的时候了:

我们还必须解决高昂的医疗费用问题。这一成本导致美国每30秒就有一家企业破产。到今年年底，它可能会导致150万美国人失去他们的家园。在过去的八年里，保险费的增长速度是工资的四倍。每年都有100多万美国人失去医疗保险。这也是为什么小企业关门大吉，公司将工作岗位转移到海外的主要原因之一。这是我们预算中最大、增长最快的部分之一。

6月，细节开始浮出水面，奥巴马倾向于所谓的“公共选择，一个政府保险该项目将与私营企业竞争。的制药行业这曾帮助总统下台。比尔。克林顿共和党在1993-94年试图进行医疗改革，并表示将支持改革。今年8月，随着国会议员回到自己的选区，举行市政厅会议，反对这些努力的声音开始出现。抗议者谴责医改为“社会化医疗”和“奥巴马医改”(奥巴马自己后来也接受了这个词)，他们质问医改的支持者，尤其是民主党人阿伦·斯佩克特他在8月11日与1000多人举行的市政厅会议上几乎爆发了肢体暴力。反对者列举的不满之一是，该法案将相当于政府接管医疗保健行业，并错误地导致所谓设立“死亡小组”，拒绝照顾危重病人。

众议院和参议院初步通过

9月9日，奥巴马在另一次国会联席会议上概述了他的改革措施，讨论了其中的利害关系，并认为这应该是两党共同努力的结果:

我不是第一位从事这项事业的总统，但我决心成为最后一位。现在已经过去了将近一个世纪西奥多。罗斯福首先呼吁医疗改革。从那以后，几乎每一位总统和国会，无论是民主党人还是共和党人，都试图以某种方式迎接这一挑战。

立法很快出台，很明显，民主党在众议院支持更全面的改革参议院．尽管民主党在独立议员的帮助下，理论上在参议院拥有不受阻挠的多数(60票)约瑟夫利伯曼的康涅狄格而且伯尼•桑德斯的佛蒙特州利伯曼对公共选择的投票，以及保守的民主党参议员也不能放心。因此，参议院多数党领袖哈里•里德试图起草一项法案，以获得他的党团成员以及一些温和派共和党参议员的支持，比如奥林匹亚·斯诺和苏珊柯林斯缅因州。

11月7日，众议院以220票对215票的微弱优势通过了自己版本的医保法案——《美国平价医保法案》。39名民主党人和一名共和党人投票反对该法案，安(“约瑟夫”)曹之路易斯安那州美国支持这项措施。在堕胎语言上的妥协有助于通过，因为一些保守的反堕胎民主党人，包括Bart Stupak的密歇根他威胁说，除非在接受联邦补贴的任何医疗保险计划中增加限制堕胎覆盖范围的措辞，否则不提供支持。

参议院随后继续就医疗保健问题进行辩论，希望在此之前通过相关立法圣诞节．众议院版本中包含的公共选择是抛弃12月初，因为参议院显然不会通过这样的条款。堕胎再次威胁到这一进程。一个修正案类似于众议院斯图帕克的提案，由民主党参议员本·尼尔森和共和党参议员森。Orrin Hatch参议院以54票赞成、45票反对的结果否决了这项修正案。目前还不清楚纳尔逊是否会支持在没有修正案的情况下通过，或者在堕胎问题上不使用更强硬的措辞。尽管如此，在12月24日，在所有民主党人的团结一致下，参议院以60票对39票通过了自己版本的法案，该法案将为3000多万没有保险的美国人提供医疗保险。