前脑叶白质切除术

前脑叶白质切除术,也叫前额叶脑白质切断术,手术的神经叶或叶的途径大脑是切断了从那些在其他领域。过程曾作为一个激进的治疗措施,以帮助患者严重不安精神分裂症,躁狂抑郁和躁狂(双相情感障碍),和其他精神疾病。

证据表明,大脑的手术操作可以安抚病人第一次出现在1880年代末,当瑞士医生Gottlieb Burkhardt,谁监督一个精神病院,删除部分大脑皮层在幻听患者和其他精神疾病的症状(后来医学上定义为精神分裂症症状)。Burkhardt执行六个病人,他的操作返回的特定目的不是病人的状态理智但把它们变成一个平静的状态。Burkhardt患者死亡的几天后,操作,和另一个后来自杀了(尽管目前尚不清楚自杀是相关的手术)。然而,一些术后的患者更容易管理。他的想法的行动一直受到德国生理学家的工作弗里德里希·戈尔茨,执行大脑消融(手术切除组织)实验动物的狗和观察到明显的变化行为。在Burkhardt的工作后的几十年里,几乎没有尝试手术破坏的人类大脑。

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然而在1935年,美国的神经学家凯雷f·雅各布森和约翰·富尔顿提出了一个实验的结果涉及额叶切除黑猩猩。消融前,动物会变得焦躁不安时做了一个错误的选择在记忆任务;这消除了反应操作。(其他动物的研究经历了相反的反应;已经相对温顺的消融后,它经历了搅拌在任务的性能)。

同样是在1935年,葡萄牙neurophysician安东尼奥起飞Moniz类似的操作在一个人类。Moniz,影响痛风和不能使用双手来执行手术,得到了葡萄牙的帮助外科医生佩德罗·阿尔梅达利马。手术由钻了两个洞,病人的头部,然后注入纯酒精前额叶皮层。酒精是用来扰乱神经束被认为产生和加强经常性思想精神病人中观察到的模式。当时,第一个行动被认为是成功的,因为似乎减少症状严重的偏执和焦虑说明病人手术前。Moniz和利马随后的一小部分患者做了手术,精炼过程。

Moniz创建了一个称为工具leukotome(leucotome),专门破坏神经纤维束的前额叶皮层和连接丘脑的大脑。Moniz和利马的近40例1937;然而,结果是喜忧参半的,有些患者甚至改善,有的人没有症状的变化,还有人认为复发。尽管如此,这种做法很快就被广泛采用,主要是因为没有其它治疗措施可以减轻慢性焦虑不安的时候,妄想,自我毁灭,或暴力的病人。

的前额叶脑白质切断术过程由Moniz和利马是美国神经学家于1936年修改沃尔特·j·弗里曼二世和詹姆斯·w·瓦茨。弗里曼首选术语的使用前脑叶白质切除术因此更名为“程序”前额叶切断术。“美国团队很快发达Freeman-Watts额叶切除术的标准,制定了一个精确的协议leukotome如何(在这种情况下,抹刀)被插入在手术和操作。

额叶切除术的使用美国是抵制和批评美国神经外科医生。然而,由于弗里曼设法通过媒体,促进手术的成功叶切断术成为吹捧为一个奇迹程序,捕捉公众的注意,导致压倒性的需求操作。1945年弗里曼精简程序,取而代之transorbital叶切断术一个类似镐被迫通过后面的工具眼睛套接字皮尔斯薄骨分离的眼窝前额叶。选择的点被插入到大脑额叶和用于切断连接(大概在前额叶皮层和丘脑之间)。弗里曼在1946年首次执行这个过程在一个病人,他是温和与电击前操作治疗。

弗里曼的transorbital叶切除术后程序,执行得很快,有时在不到10分钟,用在许多患者精神障碍相对较小,弗里曼认为没有必要传统前脑叶白质切除术手术,在头骨本身被打开了。大部分患者表现出这样的切除前额脑叶,减少紧张或激动,但是很多还显示其他影响,如冷漠、被动、缺乏倡议一般,可怜的集中注意力的能力,和减少他们的情绪反应生活的深度和强度。一些人死于过程。然而,这些影响没有被广泛报道在1940年代,当时的长期影响在很大程度上是未知的。因为程序会见了看似广泛成功,Moniz被授予了1949年诺贝尔奖生理学或医学(连同瑞士生理学家沃尔特·鲁道夫·赫斯)。

前脑叶白质切除术进行宽范围在1940年代;弗里曼亲自执行或监督3500多脑到1960年代末。实践的兴起而逐渐从1950年代中期开始,抗精神病药物时,抗抑郁药和其他更有效的治疗和药物治疗减轻精神病患者的痛苦开始使用。今天叶切断术是很少执行;然而,休克疗法和精神外科(特定的大脑区域)的手术切除偶尔用来治疗病人的症状有抵制所有其他治疗方法。