贫血
在贫血的血只能携带少量的氧气到组织，这种情况刺激肺部增加呼吸频率以获取更多的氧气，心脏增加呼吸频率以增加输送到组织的血容量。当(1)红细胞和血红蛋白的产生落后于正常的破坏速度，(2)过度破坏超过产生，或(3)发生失血时，就会导致贫血。的骨髓通常情况下，它能够通过增加其原始细胞的发育速度，将红细胞的产量增加六倍至八倍前体．当生产、破坏和生理损失之间的正常平衡被打破，红细胞生成没有加速到足以恢复正常血液值的程度时，贫血就会发生。骨髓对增加的红细胞破坏的反应是增加它们的生产速度。
贫血的严重程度各不相同，不同的人对贫血的耐受性差异很大，部分取决于贫血的发展速度。当贫血逐渐发展时，受影响的人可能会忍受严重的贫血程度，但很少或没有症状，而迅速发展的贫血会引起严重的症状;如果贫血足够严重和迅速发展，可能是致命的。贫血最明显的症状通常是皮肤、粘膜和甲床苍白。由于红细胞破坏增加而导致贫血的人似乎稍微有点患黄疸病的．
红细胞不能产生可能是由于缺乏某些必需物质，如铁，叶酸,或维生素B12．这可能是由于其他原因，如某些类型的疾病的存在。、感染;骨髓电离造成的损伤辐射或通过药物或其他化学制剂;或解剖改变在骨髓中，如由白血病或肿瘤转移(肿瘤细胞从遥远的起源部位迁移到骨髓)。红细胞的加速破坏可能发生在多种原因中的任何一种(看到一节溶血性贫血)．最后，失血可能是外伤造成的，也可能与各种疾病有关。
贫血是根据形态来分类的。Macrocytic贫血在这种情况下，循环红细胞的平均大小比正常的大，这是由于红细胞的产生受损造成的。，当维生素B12或者叶酸缺乏。在其他情况下，例如，当缺乏铁-循环中的红细胞比正常的小，血红蛋白含量低;这叫做低铬性小细胞贫血．在其他贫血病例中，红细胞的大小、形状或颜色没有明显变化，这种情况称为贫血正常红血球的贫血．
诊断贫血的类型是根据病人的病史和体格检查，这可能揭示潜在的原因，并检查血液。后者包括贫血程度的测量和红细胞的显微镜研究。如果知道红细胞的数量、血液中的血红蛋白浓度和填充红细胞的体积，就可以计算出红细胞的平均体积和血红蛋白含量。的平均微粒体积(MCV)一般为82至92立方微米，其中约三分之一是血红蛋白(平均红细胞血红蛋白浓度，或MCHC，通常是32%至36%)。如果测定准确，MCV和MCHC是贫血性质的有用指标。在尝试治疗之前，准确的诊断是必不可少的，因为正如病因差异很大一样，贫血的治疗方法也因患者而异。不加选择的用…处理用…处理补血的(刺激红细胞或血红蛋白产生的药物)可能是危险的。
巨成红细胞性贫血
巨幼细胞性贫血，即骨髓中产生异常的有核红细胞巨成红细胞由于饮食中维生素B缺乏、吸收不良或需求增加12或者叶酸。当这种维生素缺乏发生时，骨髓活动严重受损;骨髓细胞增殖但不能正常成熟，红细胞生成在很大程度上无效。贫血发生时，年轻红细胞的数量(网织红细胞)的数量减少，甚至粒细胞(在细胞核外的细胞物质中含有颗粒的白细胞)和血小板减少。由巨细胞细胞形成的成熟红细胞比正常的大，导致大细胞性贫血。红细胞生成受损和无效与加速红细胞的破坏，从而表现出溶血性贫血的特征(由红细胞的破坏速度大大超过正常速度引起)。
维生素B12是一种红色的含钴维生素，存在于动物性食物中，对合成脱氧核糖核酸(DNA)．一个缺乏维生素B12导致DNA的生成紊乱，从而导致红细胞的生成受损。与其他维生素不同，它不是由高等植物形成的，而是由某些细菌和霉菌形成的，在绵羊和牛的瘤胃(第一个胃腔)中，如果有微量的维生素钴都存在于他们的饲料中。在人体中，维生素B12必须被动地通过食用动物性食物获得。此外，这种维生素不能有效地从人体肠道中被吸收，除非胃中有某种分泌物，内在因素，可与维生素B结合12．
这是维生素B最常见的原因12不足之处是恶性贫血这种情况主要影响老年人。在这种疾病中，胃不能分泌内在因子，可能是免疫过程的结果，包括产生针对胃粘膜的抗体。形成这种抗体的倾向可能是遗传的。患者有害的贫血症患者每月注射维生素B12．口服维生素治疗是可行的，但效率低，因为吸收不良。
其他形式的维生素B12缺乏症很少见。他们是完整的素食者(素食主义者)他们的饮食缺乏维生素B12在那些胃被完全切除，因此缺乏内源性因子来源的人，在那些感染了鱼绦虫的人身上阔节裂头绦虫或有肠死囊或部分梗阻，绦虫或细菌争夺维生素B12剥夺了宿主，并在有原发性肠道疾病者影响吸收能力的小肠(回肠)。在这种情况下，还可能出现额外的营养缺乏，如叶酸和铁。
血液变化类似于维生素B的变化12缺乏症源于叶酸缺乏．叶酸(叶酸)是一种在绿叶蔬菜中发现的维生素，但它也是由某些肠道细菌合成的。缺乏症通常是由于高度缺陷的饮食或如上所述的慢性肠道吸收不良所致。怀孕大大增加了对这种维生素的需求。在慢性红细胞加速产生的病例中，需求也在增加。在一些服用抗惊厥药物的患者中也观察到这种类型的缺乏，有一些证据表明，在这些情况下，维生素的吸收可能会受损。通常有几个因素影响供给与需求的维生素在产生叶酸中起作用缺乏．除非叶酸缺乏是由于肠道或肝脏的存在而引起的疾病在美国，它的治疗只需要建立正常的饮食习惯。无论如何，口服叶酸可以缓解巨幼细胞性贫血。即使在恶性贫血中也能表现出一些效果，但这种治疗并不安全神经系统都不能抵抗维生素B的影响12缺乏，严重损害神经系统，除非维生素B12是给定的。
除上述情况外，巨幼细胞性贫血还可能在其他情况下发生。选择性维生素B12吸收不良可能是遗传缺陷的结果。代谢紊乱可能在伴随妊娠的巨幼细胞性贫血的某些情况下起作用。代谢拮抗作用被认为是巨幼细胞性贫血与使用某些抗惊厥药物和某些用于治疗巨幼细胞性贫血的药物相关的机制白血病以及其他形式的癌症．事实上，最早用于治疗白血病的药物之一是叶酸拮抗剂．