抗生素耐药性

抗生素耐药性，易感性的丧失细菌杀菌(杀菌)或抑制生长(抑菌)特性抗生素代理。当一种耐药菌株在感染中占主导地位时，这种感染可能无法治疗并危及生命。对抗生素有耐药性的细菌的例子包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，青霉素防肠球菌以及耐多药结核分枝杆菌(耐多药结核病)，它对两种药都有抗性肺结核药物,异烟肼和利福平。耐多药结核病特别危险，因为它可以引起广泛的耐药性结核分枝杆菌(广泛耐药结核病)，需要使用五种不同药物的联合积极治疗。

抗生素耐药性的可能性在20世纪40年代初就被认识到，几乎是在第一次大规模临床应用青霉素(第一种抗生素)之后。青霉素的大规模生产是战争的一部分二战期间当时，这种药物被军人和少数平民广泛使用。随着青霉素在治疗伤员方面的有效性，这种药物因降低死亡率而受到称赞性病在军事人员中，因为它对细菌有机体特别有效臭名昭著的导致梅毒而且淋病．然而，甚至在战争结束之前，青霉素的耐药性就已经出现了——1940年，英国的生物化学家首次报道了青霉素的耐药性恩斯特·鲍里斯·钱恩爵士还有爱德华·彭利·亚伯拉罕爵士，他发表了一篇关于酶能够破坏青霉素，1944年，几位独立工作的科学家再次报告了一种由某些细菌分泌的青霉素灭活酶。在接下来的几十年里，过度使用和反复接触抗生素制剂，促进了许多耐抗生素细菌菌株的选择和复制。

抗性机制

有几种遗传机制可以使细菌对抗生素产生耐药性。这些机制导致耐药性，因为它们导致生化修饰，改变了通常使细胞对抗生素敏感的某些细菌细胞特性。导致耐药性的生化修饰的例子包括产生灭活药物的酶;的改变蛋白质，酶，或受体药物靶向的;激活药物外排泵，故意将药物从细胞中移除;细胞壁蛋白质的改变抑制药物吸收。

有两种重要的遗传机制可以导致抗生素耐药性:突变获得新的遗传物质。在突变的情况下，耐药性产生的速度可以归因于细菌突变的速度。突变是有机体遗传物质的永久性变化。当细胞分裂时，突变自然发生。细菌特别容易发生突变，因为它们的基因组只有一个染色体因为它们有很高的复制率。一个细胞经历的复制越多，它发生变异的几率就越高。在细菌中，获得新的遗传物质也是一个自然发生的过程。这一过程似乎是产生耐药性的最常见机制;它是促进因为细菌是原核的有机体(这意味着他们没有一个核保护基因组)和小片段的存在DNA被称为质粒存在于与染色体分离的细菌细胞中。因此，细菌的遗传物质在细胞内自由浮动，使其对基因转移(一段遗传物质从一个细菌细胞转移到另一个细胞)，通常涉及质粒的传递。

在自然界中，细菌基因转移的主要机制是转导而且动词的词形变化．转导发生在细菌病毒，称为噬菌体它从一个细菌细胞中分离出来，携带着该细菌的一些基因组，然后感染另一个细胞。当噬菌体将其遗传内容插入下一个细菌的基因组时，前一个细菌的DNA也被纳入基因组。结合发生在两个细菌相互发生物理接触时质粒有时携带一段染色体DNA，从供体细胞转移到受体细胞。质粒通常携带编码能使某些抗生素失活的酶的基因。这些酶基因的原始来源尚不确定;然而，被称为转座子(“跳跃”基因)的可移动遗传元素可能在它们的外观中发挥了作用促进它们转移到其他细菌物种。由于许多携带耐药基因的质粒可以在不同种类的细菌之间转移，对特定抗生素的广泛耐药性可以迅速发展。

质粒在结合过程中的传递与许多不同类型的耐抗生素细菌的产生有关。例如，携带甲氧西林(一种来自青霉素的抗生素)抗性基因的质粒的结合被怀疑导致了MRSA的产生。青霉素和甲氧西林通过削弱细菌细胞壁起作用;当细胞壁被破坏时，细菌细胞间的渗透梯度就会降低细胞质和它的环境迫使细胞裂解(破裂)。在MRSA中，通过偶联获得的基因编码一种能够抑制甲氧西林结合，防止药物附着并破坏细菌中的目标蛋白质细胞壁．另一个例子是携带β -内酰胺酶编码基因的质粒。β -内酰胺酶改变青霉素分子的结构，使其失去活性。

转导和偶联的过程叫做复合．由基因重组产生的新的细菌基因组称为重组体。抗生素不会产生重组——耐抗生素重组是通过正常的基因转移事件自然存在的。然而，抗生素，特别是这些药物的不当使用，给细菌菌落提供了选择性压力，最敏感的生物很快被杀死，而最耐药的生物能够存活和复制。

预防和药物开发

科学家开发新抗生素的速度与细菌产生耐药性的速度一样快的前景很渺茫。因此，采取了其他措施，包括教育公众正确使用抗生素和完成全面检查的重要性养生法规定。诊断设备的改进促进了在医院环境中隔离和检测耐药细菌(如MRSA)，从而能够在数小时内而不是数天或数周内快速识别这些生物体。此外，尽管随着青霉素和广谱抗生素在20世纪40年代的发现，通过噬菌体靶向对抗细菌的努力在很大程度上被放弃了，但耐药性的日益增加重新引起了人们对这些方法的兴趣。此外，大量的噬菌体治疗研究在整个20世纪在前者的区域进行苏联．结果，今天在乔治亚州这里曾经是苏联统治下的地方，人们用充满噬菌体的绷带包扎葡萄球菌都可以在市面上买到局部治疗伤口和伯恩斯．在21世纪，全世界的研究人员都在努力开发其他局部和全身噬菌体疗法。

对抗抗生素耐药性传播的一种实用且极其有效的工具是洗手．洗手的重要性在19世纪40年代由德裔匈牙利医生首次认识到Ignaz Philipp Semmelweis．今天，医务人员的洗手仍然没有达到应有的常规和彻底。21世纪初，美国重症监护医生彼得·普罗诺沃斯特为重症监护病房制定了一份清单，主治人员可以按照这份清单来确保每次洗手，防腐剂进行了医疗过程中所需的擦洗和表面消毒，以防止感染传播给住院患者。采用这些方法的医院因细菌感染引起的并发症而失去的病人较少。