胸廓出口综合征

胸廓出口综合征(TOS)光谱的名字症状压缩引起的臂神经丛,中枢手臂,锁骨下动脉和静脉提供血液循环的手臂。综合症的诊断通常是在人们在20到40岁之间,女性要常见得多。

通常,第一个肋骨连接到第一胸椎,臂神经丛,这是来自脊髓神经在颈部,之间的级联锁骨(锁骨)和第一肋骨之前进入上臂。同样,锁骨下动脉和静脉退出胸腔通过循环后的第一肋骨和神经丛。肌肉,特别是前和中等不等边三角形(的脖子上)和斜方肌(在上背部和颈部),通常保护这些结构不压缩。

胸廓出口综合征的症状(TOS)可能发生在个体出生与一个额外的肋骨来自第七颈椎(C7或脊椎prominens);所谓的颈椎(或颈部)肋骨可以压缩神经或血管运行第一个胸肋。同样,纤维带可以来自颈肋或脊椎和连接胸腔,导致压缩。服务条款也可以获得的条件。风险因素包括职业工作和体育活动需要大量的开销,包括重复的肩膀运动特别是游泳、举重和划船)。音乐家如小提琴和笛表演家也可能更多易受影响。姿势不对会加重症状。

TOS有时被分为两类:神经源性和血管。神经性的TOS更为普遍和结果当臂神经丛压缩。手臂疼痛,尤其是在做与手臂或肩膀,通常的症状。疼痛也会发生当患者把他们的头或深呼吸(这两个狭窄的通道神经和血管)。肌无力的肩膀,手臂,手也从丛压缩结果;萎缩的肌肉会很明显。此外,病人可能经历刺痛或受损的感觉。

在血管TOS,症状是由压缩引起的锁骨下动脉(动脉TOS)或静脉(静脉TOS)。动脉压缩使氧气的手臂,使其变得苍白,冷。静脉压引起水肿(流体)积累的手臂,扩张的静脉在手里,有时的胸部。血凝块可能形成压缩位置,恶化血流的阻塞;在某些情况下凝块可能挣脱,洛奇在较小的血管,引起肺栓塞或其他严重的血管并发症。动脉压也能导致动脉瘤的形成(墙壁上的一个凸起的动脉)。

诊断服务条款通常是非常困难的,因为频谱的症状和缺乏一个明确的和准确的测试。体格检查是至关重要的;手臂和手的运动和感觉功能仔细检查,还有几个位置的测试可以减少脉冲在手腕或导致颈部如果存在TOS杂音。射线照片确定颈肋骨非常有用,但他们不检测纤维带。多普勒超声和磁共振成像(MRI)血管造影术用于评估怀疑血管中血液流动服务条款。传导测试神经的手臂和手部肌肉的肌电图可以发现许多神经源性服务条款的情况下,尽管这些测试高假阴性结果。复杂的诊断是TOS密切模仿其他条件的症状,特别是颈磁盘疾病和腕管综合症。

TOS有时可以通过避免活动引发的症状缓解,减掉多余体重上部和物理治疗和锻炼,加强肩部肌肉,改善姿势。然而,手术有时需要缓解症状,纠正异常解剖(如切除颈肋)或缓解神经和血管的压力(如除以前斜角肌)。两种手术方法的胸廓出口是常用的。一个是锁骨上的方法,切口就优于锁骨暴露前斜角肌。这种方法是有用的在压缩上臂丛神经,患者特别是颈肋存在。另一个是腋下的方法,它是由一个在腋窝切口。腋下操作下臂神经丛附近适合操作。手术失误是有争议的,部分原因是高潜力的神经或血管损伤等并发症。即使手术矫正,TOS可以复发;肋骨残余在某种程度上,可以再生和分裂的不等边三角形肌肉可以再植。