硬脑膜下血肿

硬脑膜下血肿、出血之间的空间大脑和它的外层保护层,硬脑膜。它通常结果应用于创伤性力量头创建内部的内容的重要快速变化的速度头骨。的扩大出血可以增加头骨内的压力和压缩底层的脑组织。而硬膜下血肿相对少见,它们是非常严重的伤害,可以导致严重残疾或死亡。早期预警信号的识别和快速治疗是非常重要的一个良好的结果。

解剖学

大脑的颅骨内保护由三个独立的层的组织(脑膜)。最里面的一层,软脑膜,膜薄而娇嫩,位于大脑的表面。第二层,蛛网膜板牙,覆盖大脑和软脑膜但不遵循轮廓大脑的退化。最外层,硬脑膜,提供一层厚和更严格的保护。

这些层定义三个潜在的空间血收集:硬膜外腔,颅骨和硬脑膜之间;硬膜下腔,硬脑膜和蛛网膜层之间;和蛛网膜下腔,蛛网膜和pia layers-each有自己的潜在出血的来源。软脑膜太密切坚持大脑和过于脆弱为血液作为一个障碍,和,因此,没有潜在出血的pia和大脑之间的空间形式。

损伤机制

一个网络的静脉遍历大脑表面之间的空间和硬脑膜。这些静脉,静脉桥接,可以撕裂如果头骨的内容体验突然改变速度。血漏的硬膜下腔静脉桥接然后收集,形成血肿。血肿的大小和膨胀的速度主要取决于数量和规模的桥静脉的眼泪。鉴于桥静脉的血液来自静脉的一面循环系统因此在更少的压力下,硬膜下血肿通常比血肿扩大速度低得多,由动脉血液,如硬膜外血肿。硬脑膜下血肿扩大增加颅内压和可能导致损害的潜在的大脑。

硬膜下血肿通常是基于他们的机密敏度成急性、亚急性和慢性亚型。急性硬膜下血肿是极其危险的,经常致命没有快速的外科手术。症状发展迅速,死亡率利率差异很大取决于主机的主要和次要因素。亚急性硬膜下血肿成为症状在几小时到几天,有更好的预后。慢性硬脑膜下血肿发展天几周,在老年人很常见。经常,他们只有轻微症状或者完全没有症状。在这些情况下,出血是自限性的,不需要手术或急性干预。硬脑膜下血肿引起物理影响更可能出现急性或亚急性亚型。

风险因素

任何过程,增加了桥静脉的距离必须旅行穿过硬膜下腔增加撕裂的风险,因此,血肿形成。大脑萎缩可能是风险增加的贡献最大。因此,硬膜下血肿,变得越来越普遍,随着人们年龄的增长,大脑经历老年性萎缩的自然过程。等过程,增加脑萎缩阿尔茨海默病或慢性酒精暴露,可以进一步增加风险。

而脑萎缩发展硬脑膜下血肿的风险增加,同时也降低了速度和相关症状的严重程度。这是由于这样的事实:脑萎缩为血肿扩大提供了更多的空间才开始增加颅内压和干扰大脑功能。相反,年轻的病人,没有萎缩,一般会在短时间内出现症状。

症状和体征

的迹象,症状硬脑膜下血肿的发病通常有一个较慢的比在硬膜外血肿。根据特定的子类型,症状可以开发第一个24小时内或可能推迟发病数天或数周。大多数症状的速度主要取决于桥静脉撕裂的程度和数量的可用空间的血肿占领之前颅内压力开始增加。头痛、常数或波动,可以发生在任何阶段的过程。其他常见的迹象或症状,可能会出现硬脑膜下血肿的结果包括,但不限于,损失意识、麻木、癫痫、失忆、定向障碍、口齿不清、视物模糊、头晕,恶心和人格改变。